问:大连慢病报销和门诊报销一样吗?
答:不一样 。
【大连慢病报销和门诊报销一样吗】 大连医保门诊统筹改革后 , 原来的门诊慢病待遇并没有取消,而是归并入新的普通门诊统筹待遇中,除划出的9种慢病外,其余慢病均按照门诊统筹报销 。
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改革前,我市职工医保规定了30种慢病病种以及对应病种的检诊标准 。只有患有这30种慢病 , 而且病情严重到一定程度,通过检诊认定的患者才可以享受到门诊报销待遇:年度起付标准300元 , 超过300元以上的门诊费用开始报销,报销比例为85%,年度最高限额根据不同疾病分别设置 , 多数病种的年度报销限额为1800元或3000元 。
改革后,原慢病待遇由新的普通门诊统筹待遇替代 。新旧待遇基本实现医保权益的置换:
? 报销范围扩大了 。原慢病待遇只可以报销治疗所患病种的相关门诊医疗费用,新的普通门诊统筹待遇不限制病种,只要是医保目录内的门诊医疗费都纳入报销范围 。
? 年度起付标准和报销比例基本持平 。慢病患者一般病情稳定 , 治疗和用药明确,患者可以选择在一级医院或基层医疗机构购药治疗 。退休人员在一级医院或基层医疗机构的年度起付标准为300元,报销比例为85%(签约家庭医生),基本与原慢病待遇保持一致 。
? 年度报销限额可以覆盖 。原慢病待遇年度报销限额多数为1800元或3000元,只有一种病种(白血?。┑哪甓认薅钭罡呶?000元 。新的普通门诊统筹待遇年度报销限额12000元,远高于原来的慢病待遇,可以实现待遇的覆盖和替代 。
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