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2023年福州职工医保缴费基数 报销比例是多少?近年来,福州职工医保待遇进行了较大的调整,不管是门诊待遇还是住院待遇,都提高了报销比例,而且职工医保门诊共济后 , 普通门诊的起付标准也有所降低了 。
一、缴费
1、缴费基数
在职职工:参加医疗保险(含生育保险、长期护理保险)月缴费基数最低不得低于3992元,最高不超过19962元 。
灵活就业:参加职工医疗保险(含长期护理保险),月缴费基数为3992元 。
2、缴费比例
在职职工:职工医疗保险费按10%的费率缴纳,其中单位8%,个人2% 。
灵活就业:职工医疗保险费按10%的费率缴纳,由个人缴纳,月缴费金额为399.2元 。
二、待遇
1、门诊待遇
①普通门诊
起付标准
起付标准为800元 。
在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院普通门诊使用我国基本药物的药品费用取消起付线 , 由统筹基金按法定比例支付(不计入普通门诊统筹起付线累计) 。
最高限额
年度最高支付限额为20000元 。
报销比例
基层医疗机构 , 在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90% 。
一般医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80% 。
定点基层医疗机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、村卫生所、门诊部、诊所(医务室) 。
②特殊病门诊
起付标准
起付标准为800元 。
其中,社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等基层医疗机构取消起付线 。
最高限额
门诊特殊病种共29种,其中高血压病、糖尿病的最高支付限额为6000元 , 其余的最高支付限额为12万元 。
门诊特殊病种(29种):1.高血压?。?.糖尿?。?.恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;4.重症尿毒症门诊透析治疗;5.结核病规范治疗;6.器官移植抗排异反应治疗;7.精神分裂症;8.门诊危重病抢救;9.再生障碍性贫血;10.慢性心功能衰竭;11.系统性红斑狼疮;12.慢性阻塞性肺疾?。ê灾苎祝?3.血友?。?4.重症肌无力;15.强直性脊柱炎;16.白内障门诊手术治疗;17.重性精神病人;18.癫痫?。?9.支气管哮喘;20.苯内酮尿症;21.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期);22.脑卒中及后遗症;23.类风湿关节炎;24.慢性肾炎;25.甲状腺功能亢进;26.冠状动脉粥样硬化性心脏?。?7.帕金森?。?8.肝硬化(失代偿期);29.新肺炎出院患者门诊康复治疗 。
报销比例
基层医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例94% 。
【2023年福州职工医保缴费基数 报销比例是多少?】一般医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90% 。
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