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根据《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,长沙自2022年10月1日起将实施职工医保门诊共济保障制度 , 只要是长沙市职工医保的参保人员,不论是单位参保还是灵活就业人员参保 , 不论是在职还是退休均适用 。
报销比例:
【长沙职工医保门诊共济报销比例多少?】 按定点医疗机构级别区分起付标准和报销比例:
一级及基层无起付标准,按70%报销;
二级起付标准200元,按60%报销;
三级起付标准300元,按60%报销 。
计算公式为:实际报销金额=(门诊总费用-政策范围外门诊费用-起付标准)×报销比例 。
以一个年度为时间单位,起付标准(即门槛费)累计总共不超过300元,在职职工最高报销1500元,退休人员最高报销2000元 。
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