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（一）职工医保
统筹累计计算起付标准：参保保人员在一、二、三级医疗机构门诊就医 ， 医疗保险统筹基金支付的起付标准分别是100元、200元、300元 。
支付比例：参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，在职职工在一、二、三级医疗机构的基金支付比例分别是70%、60%、50%；退休人员在一、二、三级医疗机构的基金支付比例分别为75%、65%、55% 。
最高支付限额：一个自然年度内 ， 参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用 ， 医疗保险统筹基金的最高支付限额为2000元 。
【济宁社保看门诊几百元可以报销吗 济宁社保看门诊几百元可以报销吗现在】（二）居民医保
居民普通门诊统筹是指参保居民因治疗常见病、多发病在基层定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由居民医疗保险基金支付的制度 。所需基金从居民基本医疗保险基金中划拨，个人不缴费 。参保居民自愿选择以参保地为主的乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站和学校卫生室（所）进行就近签约；在县域外、市域内长期异地居住的，可就近选择定点基层医疗机构进行签约，就诊后发生的支付范围内普通门诊医疗费用实行联网即时结算 。与辖区内家庭团队签约的参保居民发生的范围内普通门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付60%；未签约的 ， 由门诊统筹基金支付50% 。
一个年度内，居民医疗保险普通门诊统筹基金最高支付限额为300元 。
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