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答：参保人在定点医药机构发生应由医保基金支付的医疗费用，由医疗保障经办机构按规定与定点医药机构直接结算 ， 属于参保人个人负担部分，经参保人或其亲友签名确认后，由参保人直接与定点医药机构结算 。
定点医药机构无法联网或结算系统故障等客观原因导致不能即时结算的，参保人在定点医药机构全额支付医疗费用后，携带原始票据等资料到参保地医疗保障经办机构办理医保报销 。
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外（含港、澳、台）就医的；
（五）体育健身、养生保健、健康体检消费；
【肇庆住院费用医保怎么报销流程 肇庆住院费用医保怎么报销？】（六）国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用 。遇对经济社会发展有重大影响的 ， 经法定程序，可做临时调整 。
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