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济南医保报销比例多少?报销范围及计算方法
报销医疗费的计算方法是:
医疗总费用先减去起付线,再减去自费部分(自费药、检查不报的部分),最后按照医疗机构相对应的报销比例进行核算,其它的还有中医药报销项目提高10% , 14岁以下儿童起付线降低一半,如果济南的报销方案倾向于大病求助,超过5万或6万或8万会进一步提高这部分的报销比例 。所以想算得精准必须知道你们地区的新农合补偿方案,知道你医疗费用中的自费药是多少,但是在网上查不到山东具体的补偿方案 。一般来说市级医疗机构起付线为1000—1500元,报销比例55—60%,自付部分占15—20%,报销金额应在2000—3000之间!
报销范围:
【济南医保报销比例多少?报销范围及计算方法】参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元 , 以后每次650元 。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元 , 在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97% 。普通住院90天为一个结算周期 。精神病住院360天为一个结算周期 , 起伏标准减半 。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元 。住院大额最高支付10万元 , 住院大额的支付比例一律为70%;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续 。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。
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