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西安市门诊慢性病报销比例是多少?有没有起付线?接下来为大家详细梳理!
年度起付标准
起付标准即参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)内的医疗费用,自己先要承担起付线以下的费用,起付线以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销 。
职工医保慢性病起付标准:700元
注:大骨节病、氟骨病、克山病没有起付线
居民医保慢性病起付标准:350元
注:大骨节病、氟骨病、克山病没有起付线
一个年度内 , 个人承担一个起付线,当门诊慢性病结算金额累计到起付线时,可按比例报销 。
报销比例
职工医保慢性病报销比例:70%
居民医保慢性病报销比例:65%
注:肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病,报销比例为70%
西安市门诊慢性病定点医药机构查询
【西安市医疗保障局】—【信息发布】—【慢性病一点通】—【机构名单】
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门诊慢性病费用结算流程
定点医院就医
参保人在各级定点医疗机构就诊,结算时持个人社保卡或医保电子凭证,在结算窗口直接报销结算,个人只需支付个人负担部分,职工医保个人负担部分还可以使用医保个人账户支付 。
定点零售药店购药
参保人在门诊慢性病定点零售药店购药,结算时持个人社保卡或医保电子凭证直接报销结算 。
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