河南职工医保门诊报销比例是什么?附起付标准、最高支付限额、支付比例


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河南医保减轻参保人员生病就诊的压力,减轻参保人员的家庭负担 , 是一项重要的民生工程 。因此,河南医保的报销比例一直是参保人员关注的重点 。
河南职工医保门诊报销比例是什么?
河南门诊统筹起付标准
按次设定 , 每次40元 , 一天(一个自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准 。
社区卫生服务中心不设起付标准 。
河南门诊统筹最高支付限额
一个参保年度内,门诊统筹最高支付限额为在职职工1800元/人、退休人员2300元/人 。

河南职工医保门诊报销比例是什么?附起付标准、最高支付限额、支付比例

文章插图
2022年门诊统筹年度最高支付限额减半 。
门诊统筹支付限额单独计算,不与职工医保统筹基金年度最高支付限额累计,不结转下一年 。
河南门诊统筹支付比例
(一)三级门诊统筹定点医疗机构:在职职工55% , 退休人员65% 。
(二)二级及以下门诊统筹定点医疗机构:在职职工60% , 退休人员70% 。
(三)社区卫生服务中心门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工70%,退休人员80% 。
退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点 。
河南居民医保报销比例是什么?
最高报销额度
居民基本医保最高报销15万元 , 大病保险最高报销40万元,共计最高报销55万元 。
报销比例
居民基本医保待遇包括:普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇 。报销标准以当地医保部门法规为准 。
大病保险报销比例
居民大病保险起付线为1.1万元 。1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元 。
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