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【来源:铜仁市人民政府_区县要闻】
万山区医保局从惠民、便企、高效等角度出发,制定了四张医保业务审核拨付流程图,着力提高医保审核拨付效率,让“救命钱”及时、安全、便捷、高效拨付到群众“口袋”里 。
【万山“三明确”全面提升医保服务效能】明确经办流转路线,疏堵点 。针对不同的医保审核业务,详细制定了从参保群众的医疗费用发生后,医疗费用报销在医保局、医共体、乡镇(街道)医保站、定点医药机构之间审核的流转路线图,明确了整个医保业务审核过程中的每个经办阶段 。用“四张审核拨付程序流程图”清晰规定了医保审核拨付路线,避免了流程不清导致的低效阻塞,也有效保障了参保群众医保权益 。
明确经办时限,提效率 。通过严格执行国家、省、市相关业务时限规定,结合万山区医保业务经办实际,详细规定了从参保群众医疗费用产生,到完成医疗费用报销、医保报销资料归档封存的整个过程中,区人民医院、乡镇(街道)医保站、定点医药机构以及医保局初审人员、复审人员、财务人员等的经办时限 。通过严格规定医保审核经办时限 , 倒逼各方及时审核、移交资料、拨付资金,缩短经办时限,提高医保审核拨付效率,提升参保群众满意度 。
明确经办人员责任 , 强职责 。“四张流程图”详细规定了每个经办人员(经办机构)职责要求、工作流程,业务经办责任明确到人 。任何环节出现问题都能够通过流程图迅速找到问题症结 , 并“对症下药”,及时跟踪督促,避免权责不清推诿扯皮、业务审核拨付效率低 。
通过“三个明确” , 严格执行“四张流程图” , 实现医保业务经办标准化、规范化、精细化,让百姓获得感进一步提升、医保办事效能进一步提高、发展环境进一步改善 。
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