无痛胃镜难受吗？胃病患者的福音来了 _胃镜

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做过胃镜检查的朋友请举手！
从国内的胃镜检查率来推算，举手的人不会很多。
谈起胃镜，我们脑补一下场景，都难免眉头紧锁。
做胃镜前，喝上一小瓶口服液，仅对咽喉表面麻醉，一根又长又粗的管子就这样插入我们的口中。过程中我们意识清醒，难免紧张，胃镜置入中易引发心慌、恶心等，甚至出现咽喉出血、呕吐、反流物误吸等现象。
而无痛胃镜是通过静脉注射有镇静或麻醉作用的药物，使我们安静、不焦虑，呈浅麻醉状态，从而更好地配合医生的检查和治疗，无记忆，达到无痛苦检查的目的。
如同睡了一觉就做完了，基本无痛苦，这样的胃镜谁不爱呢。
那人人都爱的无痛胃镜，是不是人人都可以做？
当然不是。无痛胃镜有禁忌有风险，需要麻醉师和内镜医生共同评估。
以下是您决心做无痛胃镜前需要知晓的那些事儿。
无痛胃镜的利与弊
在美国， 98%的内镜医生选择让体检者在镇静状态下做内镜。近年来，我国无痛内镜的比例也在逐步提高。

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都说内镜是医生眼、手的延伸，通过内镜检查，能对发生在消化道、腹腔脏器等的炎症、溃疡和病变掌握得清清楚楚。内镜检查包括胃镜、肠镜、胆道镜等。
其中，无痛胃镜的优点显而易见：可以减少检查时间，也减轻患者痛苦，避免检查过程中患者的不自觉躁动引起的机械性损伤。
由于麻醉状态中患者的配合程度更好，胃肠蠕动减少，更便于医生发现病变部位和进行治疗等操作。

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但无痛胃镜除增加医疗费用外，也存在一定的风险，如果操作不当，可能引发体检者呼吸抑制、反流与误吸、血压下降、心律失常、心肌缺血等。
当然，这些问题一般为轻度和一过性的，通过运用熟练的操作技巧和科学防护，也是可以避免的。
有哪些禁忌
目前做胃镜的人群集中在中老年。这部分体检者在选择做无痛胃镜之前，需要与麻醉师和胃镜医生充分沟通。
尤其是老年患者，生理代偿功能降低，同时往往伴有多种疾病，对镇静/麻醉的耐受能力降低，对药物的代谢和反应性都不一样。同时，他们又对普通胃镜的耐受性较差。所以，更需要全方面的评估和监测，否则较易发生相关的并发症。

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根据2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》，不适合做无痛胃镜的人群有：
★ 未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等；
★ 肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留；
★ 无陪同或监护人者；
★ 有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
此外，病情极严重，麻醉耐受力极差的患者，不能做无痛胃镜。也就是按美国麻醉师协会（ASA）根据病人体质和手术危险性进行的分类，被评定为V级的患者。
当然，有常规内镜操作禁忌症或者拒绝镇静/麻醉的患者，也不行。
现状下的安全隐患
目前，我国尚无统一的麻醉药物与管理，不同医院不同医生的麻醉方法也不尽相同，各层面专业医生的配置与管理、操作空间、设备规范与要求、诊疗水平等参差不齐。
这样的现状，让某些医院片面为了追求经济效益，放宽无痛胃镜的标准，吸引患者选择无痛胃镜，是一个极大的隐患。
安全的无痛胃镜，需要有严格的患者选入标准，有效的术前评估，术前充分的准备，良好的麻醉师和内镜医生，配备应急设备与药品。检查期间，还应密切监测生命体征和及时处理意外情况。