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特殊疾病类别：A
认定标准
有结核病史或接触史及临床表现,满足以下条件之一:
1、痰抗酸杆菌涂片或结核菌培养或分子生物学检查阳性,或肺部组织/胸膜病理检查符合结核;
2、痰抗酸杆菌涂片或结核菌培养或分子生物学检查阴性,但胸部影像学检查发现异常且排除其他肺部疾病者需符合下列各项之一:
(1)临床有结核中毒症状或呼吸道症状(低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等);
(2)胸部影像学检查符合肺结核特点;
【乐山市患肺结核可以申请医保报销吗？】 (3)结核菌素试验中度及以上或y-干扰素释放试验阳性或结核抗体阳性;
(4)经抗结核诊断性治疗有效者;
(5)肺外组织病理检查结果为结核病变者;
(6)支气管镜下符合结核病改变;
(7)胸水检查符合结核改变 。
认定资料
1、病情诊断证明书(出院证明书或门诊诊断证明书);
2、痰液病原学报告(抗酸染色或分子或培养)或胸部影像学报告或病理检查报告 。
报销范围
1、治疗结核病药物;
2、其他治疗药物:左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星 。
年度统筹基金支付限额
职工医保：2500；
居民医保一档：1400；
居民医保二档：1700 。
提示
乐山市基本医保参保人员患上述疾病的，可持本人医保卡(或身份证)和符合准入标准的相关资料到参保地医保经办部门申请办理，认定符合条件后自2022年7月1日起发生的医疗费用均可按现有门诊特殊疾病政策报销 。
申报登记后，省内异地就医发生的相关门诊费用，可在开通省内异地特殊疾病门诊联网结算的定点医疗机构进行医保联网直接结算;省外就医目前暂不支持上述疾病异地联网直接结算 ， 其在安置地医保定点医疗机构就医发生的门诊费用由个人全额现金垫付 ， 持报销所需资料回参保地医保经办机构按规定报销 。
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