开封居民医保待遇怎么样?
答:以下为2023年度开封城乡居民医保可享受待遇
(一)城乡居民基本医疗保险
参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元 。
文章插图
正常分娩二、三级医院按1200元定额报销,一级医院按600元报销 。剖腹产统一按1600元报销 。
(二)城乡居民大病保险
城乡居民患大病花费高额医疗费用,在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上 , 按下述标准再给予报销 , 其中:1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70% 。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费,一年最高可报销40万元 。
(三)医疗救助
经乡村振兴、民政等部门认定的困难群众还可享受,一年内最高可报3万元,对符合规定的还可以再倾斜救助1万元 。
(四)门诊及门诊慢特病待遇
1.城乡居民基本医保普通门诊就医报销比例60%,不设起付线,全年最高可报销440元 。
2.高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇 。(与门诊慢特病待遇不重复享受)
3.门诊慢性病28种 。城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65% 。
重特大疾病待遇:住院病种33种,门诊病种35种,合计68种 。
(五)长护险待遇
开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市,长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益 。参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付,超过限额部分由参保人自行承担,具体标准如下:
机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人,其中支付参保人月限额为270元/人,支付护理服务机构月限额为270元/人 。
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