江苏省医疗保障网上服务大厅热点问题解答


江苏省医疗保障网上服务大厅热点问题解答

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01 医保网上服务大厅操作流程
答:各参保单位可以通过百度网盘,下载相关培训视频 。链接:
提取码: sm5q
02 单位网厅有什么变化?
答:单位网厅与人社数据暂无共享渠道,单位需要在人社系统和医保系统分别申报 。
03 单位批量核定的规则是怎样的?
答:按医保业务结算期批量核定,各参保单位的参保、停保申报周期为上月11日至当月6日;7日至10日,暂停对外办理业务,核定当月应缴医保费 。
例:2022年9月18日单位为员工甲办理新参保,2022年10月7日-10日医保业务结算期,将核定员工甲2022年10月的医疗保险费 。如需缴纳9月份的医疗保险费 , 需为该员工办理9月补收核定 。
04 单位员工合同续签 , 需要在医保系统操作吗?
答:不需要 。单位员工合同续签,不涉及职工医保关系参保状态的变化,医保系统不需要做任何操作 。
05 单位在网厅办理人员新参保时险种如何选择?
答:参保险种里职工基本医疗保险、大额医疗费用补助、生育保险是默认勾选的 , 需要参加公务员医疗补助险种可自行勾?。?其他特殊医疗险种(劳模、优秀拔尖人才等)网厅暂不办理,需携带相关材料前往各医保经办机构办理 。
06 单位办理补收业务后如何进行缴纳?
答:单位的补收核定将与下月应缴医保费一起发送税务统一进行批扣,如需即时缴纳,请于线下各医保经办机构办理后方可至税务端进行缴费 。
07 职工参(停)保规则是怎样的?
答:参保开始时间默认为当月1日,停保时间默认为当月最后一天 。
办理增员:上月11日至当月6日,核定当月医保费用;7日至10日为医保业务结算期 , 请单位暂停办理各项业务 。
办理减员:每月1日至6日,不核定当月医保费用,停保时间选择“上个月”;7日至10日为医保业务结算期 , 请单位暂停办理各项业务;11日至月底,已有当月医保费用,停保时间选当月 。
08 单位网厅如果报错或者操作失误应该怎么做?
答:如果在单位网厅进行业务办理时系统发生报错或操作失误,可前往各医保经办机构进行问题反馈,递交相关材料并办理业务 。
09 单位如何在网厅为员工办理补收?
答:单位在网厅的“单位补收核定”模块 , 选择补收开始和结束时间,最多往前补5个月内,每月11日至月底办理增员,默认不核定当月费用,如需办理当月补收,可次月在网厅进行办理 , 也可前往各医保经办机构办理当月补收 。
例:2022年9月13日单位在网厅为员工乙办理补收核定,合同开始期为2022年6月,选择补收开始时间6月,结束时间8月,系统核定出2022年6月、7、8月补收的医保费 。2022年9月的补收核定 , 目前需在2022年10月1日后办理 。
10 灵活就业人员是否可以办理参(停)保?
答:线上暂时无法办理,可通过乡镇(街道)为民服务中心或本市各医保经办机构窗口办理 。
11 灵活就业人员再就业,医疗保险如何办理?
【江苏省医疗保障网上服务大厅热点问题解答】 答:由于目前我市灵活就业人员参加职工医疗保险缴费方式为按年缴纳,因此个人需在单位办理入职参保前,至各医保经办机构办理停保和退费 。

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