2023年昭通职工医保报销比例是多少?附门诊报销待遇、住院报销待遇


2023年昭通职工医保报销比例是多少?昭通职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳 。用人单位的缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额,缴费比例为5%(不含生育保险);职工个人的缴费基数为本人上年度工资总额 , 缴费比例为2% 。我们总结了2023年昭通职工医保待遇,一起来看看吧!

2023年昭通职工医保报销比例是多少?附门诊报销待遇、住院报销待遇

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2023年昭通职工医保普通门诊待遇
起付标准
一级及以下定点医疗机构,起付标准为30元;二级定点医疗机构,起付标准为60元;三级定点医疗机构,起付标准为90元 。
注:一级及以下定点医疗机构含村卫生室、社区卫生服务站等 。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为6000元,与住院最高支付限额分别计算 。超出部分按普通门诊起付标准、住院报销比例 , 与住院年度最高支付限额合并计算 。
报销比例
一级及以下定点医疗机构 , 在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例60%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55% 。
2023年昭通职工医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
起付标准
起付标准为300元,其中70周岁及以上的起付标准减半 。
最高限额
单一病种,年度最高支付限额为2000元,其中精神病的为3000元;两种及以上病种,每增加一个病种,年度最高支付限额增加1000元,最高不超过5000元 。与住院年度最高支付限额分别计算 。
报销比例
报销比例85% 。
慢性病病种(25种)
冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II?III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II 。?III 。、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病 。
②门诊特殊病
起付标准
起付标准为500元,其中70周岁及以上的起付标准减半 。
注:慢性肾功能衰竭、重性精神病,不设起付标准 。
最高限额
年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算 。
报销比例
报销比例按住院报销比例 。
注:慢性肾功能衰竭、重性精神病 , 报销比例不低于90% 。
特殊病病种(17种)
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性精神?。ň穹至阎ⅰ⒎至亚楦行哉习⑵葱跃裾习⑺嗲楦姓习Ⅰ拆锼戮裾习⒕穹⒂僦桶榉⒕裾习⒍し⒂习ㄉぜに厝狈χⅲ⑿《蕴薄⒍庖呷毕莶 ⒛鸵┓谓岷恕⑿鹿诜窝壮鲈夯颊呙耪锟蹈础滩】共《局瘟?。
2023年昭通职工医保住院待遇
起付标准
一级及以下定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为300元;三级定点医疗机构,起付标准为500元 。70周岁及以上的,起付标准减半 。
最高限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为10万元 。
报销比例
一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例91%,退休人员报销比例94%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例88%,退休人员报销比例92%;
三级定点医疗机构 , 在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90% 。
注:住院报销比例达不到80%的由职工医保基金报销到80% 。
2023年昭通职工大额医疗补助待遇
起付标准
一个年度内,合规医疗费用超过职工医保统筹基金年度最高支付限额 , 超出的部分纳入职工大额医疗补助 。
最高限额
职工大额医疗补助年度最高支付限额为40万元 。
报销比例
【2023年昭通职工医保报销比例是多少?附门诊报销待遇、住院报销待遇】报销比例90% 。

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