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灌肠治疗在一些地区很流行， 而且花样百出， 感冒、发烧灌肠， 便秘、腹泻也灌肠， 灌的有盐水、激素， 抗生素、抗病毒药， 也有中药、中药注射液， 甚至有化痰药 。 开展这项治疗的医生说法也不一， 有的说吃药不见效就灌， 有的说灌肠孩子不受罪， 效果更好， 也有的说更安全， 有的还打着“绿色疗法”的旗号 。
灌肠能用来治病吗?灌肠有什么神奇之处?
所谓灌肠治疗， 就是把液体或药物通过肛门注入肠管来达到清洁或治疗目的， 说白了就是一种清洁肠道或给药的方式， 这种方法在正规医院有使用吗?有， 只是不那么常用， 在儿科领域， 需要灌肠的大概有三类情况 。
孩子哪些情况需要灌肠
第一类：清洁肠道
主要见于一些特殊病人， 比如巨结肠的孩子因为排便困难需要生理盐水灌肠来帮助排便 。 还有些情况是一些严重便秘， 需要往肠子里注入盐水把粪块、粪石冲出来， 肠镜检查前偶尔也需要这样做， 目的是清洁肠管以便检查， 但现在也基本靠口服聚乙二醇之类的药物就可以解决而不再需要灌肠了 。
第二类：一些检查或者特殊治疗
比如巨结肠造影检查， 需要把造影剂灌入结肠然后显影结肠 。 特殊治疗就是肠套叠的孩子， 需要从肛门灌入气体或者水， 靠气体或者水的压力把套进去的肠子冲出来 。
还有就是一种新生儿疾病叫胎粪性肠梗阻， 国外也有通过从肛门灌入药物来稀释溶解胎便来解除梗阻的， 但这个病国内非常少见， 所以也很少有应用 。
第三类：直肠给药
最常见的就是开塞露， 把甘油之类的药物挤入肠道刺激直肠引起排便， 还有大家都知道的对退热栓退热了， 在孩子不能口服或者不愿口服的时候才会用 。
灌肠给药为什么不常用
【儿童灌肠是安全有效的绿色治疗吗？】我们知道最常用的给药方式有口服和注射给药两种， 相比之下为什么灌肠给药不那么常用呢?
首先口服更方便、安全， 而且不需要额外的费用， 而且通常口服吸收的速度和程度都要高于直肠给药[1] 。 注射给药更快捷， 而且药物不会被胃肠道所消化破坏， 用药量可以很精准， 但因为有输液反应等风险， 所以主要用于急重症病人或一些不能口服的情况 。
直肠给药操作麻烦， 药物容易外泄， 吸收面积小， 吸收不规则， 不易控制用量等问题， 有些药物刺激还可能造成局部溃疡， 如果是插管灌肠还可能引起肠道损伤， 导致出现甚至穿孔等风险 。 而且不是药物都可以直肠给药， 除非是专门设计为直肠给药的栓剂， 或者药品说明书里注明可以灌肠给药才可以用， 所以在正规医院里应用并不多 。
那直肠给药， 是否存在一些特别之处呢?比如像一些医生宣称的“没有经过消化道和肝脏， 比口服药物效果要快， 与退烧的西药相比， 副作用少”?
药物被塞入(或灌入)直肠后， 被直肠中下段粘 膜吸收的药物， 通过直肠中、下静脉进入髂内静脉再进入下腔静脉， 在药物吸收过程中确实没有经过肝脏的第一次代谢而直接进入了体循环， 但这仅局限于直肠中下部那短短的几厘米， 如果是插管灌入的药物吸收到肠系膜静脉了， 那一样要经过门静脉系统进入肝循环， 和口服吸收的方式没什么区别 。
而且就算在直肠中下静脉吸收进入体循环， 避免了吸收后在肝脏的一次代谢排泄， 但大部分药物代谢是经过很无数次血液循环逐渐代谢消除的 。 吸收后第一次进入肝脏就被大量代谢掉， 存在这种“首关消除”现象的只有硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因等少数药物， 在儿科里实在想不出那种疾病还必须通过直肠给药这种方式来提高药物来避免首关消除 。
退热栓为什么不常用
看过我以前写过的关于发烧的文章应该知道， 目前安全有效的退烧药就是对乙酰氨基酚和布洛芬， 这两种药常见的是口服剂型， 栓剂也有但比较少 。
如果灌肠用药这么神奇， 为什么厂家不多生产一点栓剂呢， 难道有钱不想赚?事实上药厂一点也不笨， 因为这两种药和大部分药物一样， 直肠给药没有什么特别优势， 使用原则也是能口服就口服 。
正如前面讲过的， 首先口服方便， 操作简单， 厂家通过加入调味剂将药品调成孩子喜欢的口味， 孩子不需要承受什么痛苦就可以完成服药 。 布洛芬有些孩子会有胃肠道的不适， 但一般比较轻微， 而且口服还可以根据孩子的体重精确吸取用药量 。
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