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脊髓灰质炎的症状
本病潜伏期为5-14天 , 临床上可表现多种类型:隐性感染;顿挫型;无瘫痪型;瘫痪型 。
1、前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心 。 呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等 , 持续1-4天 。 若病情不发展 , 即为顿挫型 。
2、瘫痪前期前驱期症状消失后l-6天 , 体温再次上升 , 头痛、恶心、呕吐严重 , 皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍 , 颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛 , 常有便秘 。 体检可见:三角架征:即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架 , 以支持体位;吻膝试验阳性 , 即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;出现头下垂征 , 即将手置患者肩下 , 抬起其躯干时 , 正常者头与躯干平行 。 如病情到此为止 , 3-5天后热退 , 即为无瘫痪型 , 如病情继续发展 , 则常在瘫痪前12-24小时出现键反射改变 , 最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值 。
3、瘫痪期自瘫痪前期的第3、4天开始 , 大多在体温开始下降时出现瘫痪 , 并逐渐加重 , 当体温退至正常后 , 瘫痪停止发展 , 无感觉障碍 。
4、恢复期瘫痪从肢体远端开始恢复 , 持续数周至数月 , 一般病例8个月内可完全恢复 , 严重者需6-18月或更长时间 。
5、后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩 , 神经功能不能恢复 , 造成受累肢体畸形 。 部分瘫痪型病例在感染后数十年 , 发生进行性神经肌肉软弱、疼痛 , 受累肢体瘫痪加重 , 称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征” 。 病因不明 。
脊髓灰质炎的传播途径有哪些
脊髓灰质炎病人及携带病毒者均具有传染性 , 其中以发病前后传染性最大 。 本病主要通过粪一口途径传播 , 日常生活的相互接触是主要传播方式 , 病毒随粪便排出体外 , 污染食物、用具、玩具、手等 , 经口摄入传播 。 在发病早期 , 鼻咽部分泌物中存在病毒 , 也可通过空气飞沫传播 。
脊髓灰质炎的治疗
1、卧床休息
患者卧床持续至热退1周 , 隔离40天 , 以后避免体力活动至少2周 。 卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度 , 以利于功能恢复 。
2、对症治疗
【脊髓灰质炎的传播途径有哪些】 可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次 , 每次15~30分钟;热水浴亦有良效 , 特别对年幼儿童 , 与镇痛药合用有协同作用;有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/(kg·天) , 连用2~3天 , 有减轻病情作用 。 早期可应用干扰素 , 100万U/d , 肌肉注射 , 14天为一疗程;轻微被动运动可避免畸形发生 。
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