⑤阳虚便秘者
多责之于脾肾阳虚不能益气化津，以致水气互结，不能濡润大肠，使其排泄糟粕的正常职能不及，蓄而为患 。 证见大便或干或不甚干，排出困难，面色苍黄，四肢欠温，腹中冷痛，热温则减，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉细沉迟等 。 治宜温振脾肾，通调肠腑 。 药用薏苡仁、肉苁蓉、熟附片，党参温补先后天之本;当归、麻子仁养血润肠通便;枳壳，鸡内金宽肠下气，助运使通 。 仅举上述说明，临证无论辨治气血亏虚之便秘还是其他类型的便秘，均应该注重病史、年龄、体质、表现症状，舌苔及脉象等，详加审度，拟益气养阴润通为大法，讲求药物配伍精当，剂量大小恰当，标本兼顾，续收便下通畅，脏腑安和，祛病延年之良效 。
【便秘怎么调理 辩证诊疗有效治病根】中医治疗便秘的方法
1、若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘 。
治宜温通开秘
方选济川煎(当归，肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂 。 若阴寒较甚，可配服半硫丸 。
2、如出现大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛者属于气秘 。
治宜顺气行气
方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄) 。 另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等 。
3、如出现大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤者属于热秘 。
治宜泄热通腑，或清热润肠
泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草);清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜) 。 如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花;如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙;如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸 。
4、如年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘 。
治宜健脾益气
方选黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜) 。 若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等 。
5、如产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘 。
治宜养血润燥
方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳) 。 如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等 。
中医如何认识“便秘病因”
现代中医学理论认为，情志因素是产生习惯性便秘的主要原因 。 情志失调，忧愁思虑，或郁怒伤肝，或久坐少动以致气机郁滞，或木郁乘土，即肝气郁结、乘克脾土、气机不利，导致津液输布失常，津液不布，则肠道失于濡润，故大便干结或欲便不出 。
正如《金匮翼·气闷》所论：“气内滞而物不行 。 ”此外，肝气郁结，日久化火，郁火灼伤津液，致津液亏虚，导致大便燥结，排出艰难等症 。
中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起 。
1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液;或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘 。
2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行” 。 粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘 。
3.津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚;脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等 。 气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘 。
4.脾肾虚寒年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘 。
中医对便秘的治疗亦有较深的研究 。 治疗上提出了不可妄用攻下，“……大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚 。 ”“如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣 。 ”
明代医家李中梓提出妄用攻下之害：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死 。 ”因此治病必须求本 。
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