在我们日常生活中， 往往有许多人会因为一些直接暴力或者是间接暴力而引起锁骨骨折 。 那锁骨骨折手术怎么做的呢？锁骨骨折又应该怎样治疗呢？今天小编就来为大家一一介绍一下 。 感兴趣的朋友就来看一下吧 。
锁骨骨折手术
锁骨骨折手术治疗方法
1、经皮穿针内固定术治疗锁骨骨折
臂丛麻醉下患者卧于X线监视床上， X线监视下， 闭合复位， 局部消毒， 术者持摇钻克拉针， 选择锁骨肩峰端， 距肩锁关节2～3cm处， 锁骨前下为进针点， 针与皮肤为35°角 。 钻透皮质后改为15°～20°角， 与锁骨远端水平方向自下向上穿透锁骨远段至断端截面核心， 针尖穿出0.5cm， 以便复位时可插入另一断端， 起稳定作用， 帮助复位 。
应用手法及穿入远端锁骨的克氏针进行复位， 对位后， 助手捏住锁骨断端固定， 将克氏针穿入近端锁骨， 并穿透对侧皮质约0.5cm， 折弯针尾， 保留0.5cm， 剪断针尾， 针尾埋入皮下组织中， 最多穿入2枚克氏针固定 。 X线透视下， 查肩锁关节见位置良好， 固定可靠， 术后针孔包扎， 三角巾悬吊患侧上肢3周， 2周后行功能锻炼， 6～8周后复查、取针 。
锁骨骨折约占全身骨折6%左右， 多见于青壮年及儿童 。 锁骨形状细长， 位置表浅， 跌倒时手掌、肘或肩着地， 传导暴力多引起锁骨中1/3骨折， 骨折类型多为横断型或短斜型， 儿童多为青枝型 。
2、锁骨记忆合金内固定治疗锁骨骨折
患侧肩背部垫高30°左右， 须臂丛麻醉或局部麻醉， 以骨折处为中心， 沿锁骨纵轴干锁骨下缘作适当弧形切口， 显露出骨折断端， 用持骨钳整复骨折， 拼凑碎骨块， 位置满意后， 取适当型号锁骨记忆合金置于0℃无菌生理盐水， 使变形、张开， 满意后立即植入骨折断端， 加用30℃～40℃温无菌生理盐水， 使其记忆恢复原形， 见固定可靠， 位置满意， 冲洗伤口， 止血， 逐层缝合伤口 。
术后三角巾中立位悬吊1～2周， 行肘关节及前臂功能锻炼， 拆线后行肩关节功能锻炼， 8～12周复查X线片， 适当持重 。
治疗锁骨骨折的方法较多， 保守治疗， 锁骨带固定， 复位困难、固定时间长， 活动受限， 骨折端向下移位至畸形愈合， 还会带来一些并发症， 如胸锁关节的创伤性关节炎， 胸廓出口综合征;克氏针固定不牢固， 存在骨不连可能;钢板内固定， 骨膜、骨质破坏多， 骨不连， 骨愈合延迟， 粉碎性骨折较难固定 。
锁骨记忆合金内固定牢固可靠， 可对抗上肢旋转剪力、内外张力、上肢气力等应力， 有利于锁骨功能的早期建立和肩关节早期功能活动和功能恢复 。 同时也利于恢复胸锁的外观 。 本法临床收到较好疗效， 不失为治疗锁骨骨折的理想方法 。
手术注意事项
(1)切口宜小;
(2)尽量减少骨膜剥离;
(3)避免损伤锁骨下血管神经;
(4)缝合皮肤张力不亦过大， 否则易造成皮肤感染、破溃;
(5)尽量完整拼凑好碎骨块， 并予可吸收丝线适当捆扎固定 。
3、克氏针张力带内固定治疗锁骨外侧段骨折
患者取平卧位， 患侧肩部垫高 。 首先用尽量小的切口显露骨折端， 将骨折端复位， 用克氏针或钢丝暂时固定骨折端 。 然后切口延长显露肩锁关节至肩峰部 。 肩锁关节有损伤者， 应清理关节内碎骨块及嵌插的软组织， 将关节复位 。
用两枚直径2.0mm克氏针自肩峰部穿经肩锁关节平行传入， 自骨折端内侧1cm左右穿出骨皮质 。 自折端内侧锁骨横向钻孔， 穿入一根钢丝， 在锁骨上呈8字交叉， 绕过肩峰部克氏针， 然后打结固定， 将克氏针尾端弯曲埋于皮下， 同时修复断裂的喙锁韧带 。 术后三角巾悬吊保护4～6周 。
锁骨外侧段骨折时， 上肢克氏针张力带内固定适用于各种锁骨外侧段骨折的病例， 其治疗效果确切， 操作方便， 容易掌握， 应广泛用于锁骨外侧段骨折的治疗 。
重力和胸锁乳突肌牵拉可以在折端产生分离力， 克氏针张力带可以将其转化为压缩力， 使骨折端结合更紧密， 并能有效防止旋转移位 。 其手术方法简单， 容易掌握;创伤小， 无需或仅做少量骨膜剥离， 有利于骨折愈合;固定可靠， 术后可早期进行功能锻炼， 对肩关节功能影响小 。
锁骨骨折是常见的上肢骨折之一， 又称为缺盆骨骨折、锁子骨断伤， 多见于儿童及青壮年 。
锁骨骨折的症状表现
外伤后锁骨局部疼痛， 肿胀明显， 锁骨上、下窝变浅或消失， 骨折处异常隆起 。
患侧肩下垂并向前、内倾斜， 头向患侧倾斜， 下颌偏向健侧， 常以健手托住患侧肘部 。
推荐阅读
- 儿童骨折影响长高吗
- 小儿骨折能吃炸鸡吗
- 心脏手术正中切口出现鸡胸的几率高吗
- 儿童骨折拍片辐射大吗
- 消除手术疤痕 这样可以去除手术后疤痕
- 小孩手臂骨折怎么睡觉
- 儿童骨折可以保守治疗吗
- 换头手术成功了吗 换头手术面临的风险
- 小儿骨折饮食注意什么
- 小孩骨折挂什么科