大家都认为男孩出生后比女孩好护理 ， 一个最重要的原因是女孩的外阴部容易被大便或被外界环境中其他污物污染 ， 造成泌尿道感染 ， 而男孩则较少出现这样的情况 。
婴儿期的确如此 ， 但到了幼儿、儿童期 ， 男孩也会出现一些令家长担忧的外阴问题 ， 主要表现在包皮方面：局部红肿、包皮内异物留存、排尿时包皮鼓泡等等 。 其实 ， 根据男孩的生理特点 ， 这些都是发育自然经历的过程 。 通过下面的几个实例 ， 一起来了解男孩外阴的发育过程 ， 更好地呵护我们的男孩 。
文章插图
了解男孩的外阴发育
男婴出生后 ， 其阴茎头——龟头完全被包皮覆盖 。 不仅如此 ， 包皮内衬面还会粘于龟头表面 。 直到3～4岁时 ， 由于阴茎及龟头的生长 ， 加上阴茎的不断勃起 ， 男孩的包皮内衬面逐渐与龟头表面分离 。 起初的分离部位不一定是包皮开口部位 。 已分离的区域可能会被局部脱落的细胞、腺体的分泌物占据 ， 形成白色豆腐渣样物质 ， 即包皮垢 。 如果包皮口还未与龟头分离 ， 我们就可发现孩子的包皮下面存有类似圆形的肿物 。 由于“肿物”对局部没有异样刺激 ， 所以孩子不会有什么不适的感觉 ， 大多是家长无意中发现 。
随着包皮内衬面逐渐与龟头表面分离 ， 这时积存于包皮下面的如同豆腐渣样的物质可以排出 ， 同时外界的细菌也会通过分离口进入到包皮与龟头之间的间隙 ， 可能造成感染 。 但并不是每个男孩在发育过程中都要经历包皮内衬感染的过程 。
包皮内衬与龟头逐渐分离 ， 包皮也就开始自行向上退缩 ， 直到外翻包皮可显露龟头 。 但有一部分儿童包皮口非常细小 ， 甚至到青春期包皮头都不能退缩 ， 会妨碍龟头甚至整个阴茎发育 ， 这种现象称为包茎 。 有包茎的儿童 ， 由于尿液积留于包皮与龟头之间 ， 排尿时就会出现阴茎头鼓水泡的现象 。 不仅有鼓水泡的现象 ， 包皮内衬和龟头间还会积存分泌物及脱落的表皮细胞 ， 形成过多的包皮垢 。 经常刺激包皮内衬及龟头 ， 可造成包皮炎及尿道口炎 ， 严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石 。 有的患儿排尿时可见豆渣样物排出 ， 甚至出现排尿困难 。
如何护理
如果平时宝宝包皮完全遮住阴茎头和尿道口 ， 这种情况称为包皮过长 。 可以用手轻易地翻开包皮 ， 露出龟头 。
遇到包皮下面出现类似圆形的异常肿物时 ， 不需进行任何干预措施 。 千万不要人为将宝宝包皮上翻 ， 清理包皮垢 。 由于一些部位包皮内衬还未与龟头分离 ， 强行上翻包皮即可造成未分离部位撕脱样损伤 。 既可造成男孩经历极大的痛苦 ， 还可造成创面 ， 增加日后感染的危险 。
如果包皮下出现严重感染 ， 应在局部麻醉下 ， 人为分离并上翻包皮 。 分离并上翻包皮可以将积存的脓液引出 。 除了脓液以外 ， 还会有些包皮垢存在 。 包皮垢属于脂溶性物质 ， 可用食用橄榄油或医用液体石蜡溶解包皮垢后 ， 再行清理 。 局部清理后 ， 家长回家还要用抗生素药膏继续给宝宝治疗几天 ， 直到局部感染完全得到控制 。
在家治疗时 ， 家长还将会遇到非常棘手的问题：孩子抵抗家长上翻自己的包皮 。 因为此时上翻包皮将会带来非常痛苦的经历 。 为了取得最佳的治疗效果 ， 家长应该征得医生同意 ， 每次用药前使用止痛的药膏 。
小提示：
对于男孩的包皮 ， 家长不要进行额外的清洗和护理 。 应根据孩子情况 ， 在医生指导下接受必要的治疗 。 如果平日反复刺激包皮和阴茎 ， 会引起孩子出现异样的感觉 ， 增加孩子玩弄自己阴茎的不良习惯 。
关于包皮环切手术
对于患有包茎的儿童 ， 3～4岁时若无明显改善 ， 尤其经常红肿发炎者 ， 必须行包皮环切手术 ， 以免由于包皮反复感染、红肿 ， 造成逆行感染 ， 引起尿道或膀胱发炎 。 有些家长惧怕手术 ， 希望能保守治疗 。 那么 ， 对于患有包茎的孩子 ， 家长就要在家进行清洗护理 。
先试图将包皮反复上翻 ， 以扩大包皮口 。 此过程手法应轻柔 ， 且每次应适可而止 ， 以免引起患儿疼痛 。
当阴茎头露出后再清洁包皮垢 ， 然后一定将包皮复原 ， 否则会造成嵌顿包茎 ， 影响龟头的血液供应 。
如果上述做法无效 ， 应在孩子5～6岁时进行包皮环切术 。 如果发生包皮嵌顿现象 ， 应该立即带孩子到医院接受包皮环切手术治疗 。
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