生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象 。 但生长发育不是简单的身体由小增大的过程, 而是一个十分复杂的现象 。 牵涉到个体细胞的增加、分化, 器官结构及功能的完善 。
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小儿生长发育总的特点为:出生后头2年身高、体重增长较快, 2岁至青春期以前有较为稳定的增加, 青春期快速增长, 以后渐渐停止 。 体格发育有头尾规律, 即:婴幼儿期头部发育领先, 随着年龄的增长, 头增长不多而四肢、躯干增长速度加快 。 婴儿期头部高度占全身的1/4, 成人头高占身高的1/8 。 常用的小儿生长发育指标有:体重、身高、头围、胸围 。
一.体重 体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标 。 因为体重反映孩子的营养状况, 尤其是近期的营养状况 。 体重可以受多种因素如:营养、辅食添加、疾病等的影响 。 体重在出生头3个月增长最快, 一般为月增长600~1000克, 最好不低于600克 。 3~6个月次之, 一般月增长600~800克 。 6~12个月平均每个月增长300克 。 1岁后小儿生长速度明显减慢, 1~3岁小儿平均每个月体重增长150克 。 1岁后小儿的体重可用下列公式计算:体重(kg)=年龄(岁)×2+7(或8)
二.身长 身长也是小儿生长发育的重要指标, 但它反映的是长期营养状况, 短期内影响生长发育的因素(营养、疾病等)对身长影响不明显 。 它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显 。 身长的增加同体重一样, 也是在生后第一年增长最快, 平均年增长25厘米 。 第二年平均增长10厘米, 第三年平均增长4~7.5厘米 。 幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变 。 这期间躯干稍长些, 下肢稍短些 。 幼儿期后, 四肢的增长逐渐快于躯干的增长 。 一岁以后平均身长的公式为:身长(cm)=年龄(岁)×5+80(cm) 。 小儿的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价 。
三.头围 头围是反映孩子脑发育的一个重要指标 。 头围在生后第一年增长最快 。 出生时头围平均34cm;1岁时平均46cm;第二年增加2cm, 第三年增长1~2cm 。 3岁时头围平均为48cm, 已与成人相差不很多了 。 由此可看出, 脑发育主要在生后头3年 。 正常小儿后囟门3个月闭合, 前囟门1岁~1岁半闭合 。 过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能 。 有的孩子出生时囟门就较小, 闭合也会早些 。 这与母亲孕期营养状况较好有关 。 因此要综合看待这个问题, 如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D, 一般问题不大 。 需要注意的是, 并非象人们所想象的那样:孩子头越大约聪明, 聪明与否和头围大小并不成正比 。 孩子的头围在正常范围内就可以了 。 头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能 。
【婴幼儿生长发育指标值】 四.胸围 孩子在出生时, 胸围小于头围, 随着月龄的增长, 胸围逐渐赶上头围 。 一般在孩子1岁时, 胸围与头围相等 。 但现在由于普遍营养状况较好, 不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围 。 影响胸围增长的因素有:营养状况不好, 缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形, 如:鸡胸、漏斗胸等 。 孩子1岁后, 胸围增长明显快于头围, 胸围逐渐超过头围 。 到青春期胸廓发育很快, 向成人体型转变 。
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