新生儿易出现黄疸， 与新生儿胆红素代谢特点有关 。
生理性黄疸
症状：
足月儿的生理性黄疸是在第2-3天开始， 再自然光下观察可发现， 这时皮肤呈浅黄色， 巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色， 尿稍黄但不染尿布， 孩子没有什么不适， 第4-5天最黄， 在第1-2星期消退， 检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加 。 早产儿的生理性黄疸会出现得较迟、较高， 也持续较久 。
病因：
单纯由于新生儿胆红素代谢的特点， 如新生儿胆红素产生过多 。 肝脏细胞不成熟、肠肝循环， 而导致胆红素浓度增高， 出现的黄疸， 临床上称为生理性黄疸 。
病理性黄疸
症状：
黄疸较深， 严重时可引起“核黄疸”， 即胆红素脑病， 则其预后差， 除可造成神经系统损害外， 严重的可引起死亡 。 符合下列情况之一的要考虑为病理性黄疸：
生后24小时内出现黄疸 。
足月儿黄疸时间超过2周， 早产儿超过4周， 或黄疸进行性加重 。
黄疸较深， 连同足底、手心的皮肤也发黄 。
皮肤呈黄绿色， 伴大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状、同时小便深黄 。
生理性黄疸消退后， 又重新出现皮肤黄染 。 在皮肤黄染期间， 婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖叫哭叫以及抽搐等异常情况 。
病因：
感染性原因有：新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染等 。
非感染性原因有：新生儿溶血；胆道闭锁；母乳性黄疸；钛粉延迟排出；遗传性疾病如红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷等；其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和脱水等均可加重黄疸 。
文章插图
护理：
仔细观察黄疸变化
若黄疸加深， 应及时到医院就诊， 以免发生胆红素脑病 。
观察宝宝日常生活
只要觉得宝宝看起来越来越黄， 精神及胃口都不好， 或者体温不稳、嗜睡， 容易尖声哭闹等状况， 都要及时去医院检查 。
注意宝宝大便的颜色
要注意宝宝大便的颜色， 如果是肝脏胆道发生问题， 大便会变白， 但不是突然变白， 而是越来越淡， 如果再加上身体皮肤颜色突然又黄起来， 就必须去看医生 。
小提示：
家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度？我们可以在自然光线下， 观察新生儿皮肤黄染的程度， 如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸；用手指按压躯干部皮肤后， 观察皮肤黄染的情况， 躯干部皮肤黄染为中度黄疸；用同样的方法观察四肢和手足心， 如果也出现黄疸， 即为重度黄疸， 应该及时到医院检查和治疗 。
资料来源：儿童常见病护理手册
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心
【儿童常见疾病——新生儿黄疸】中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编
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