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孩子咳嗽有痰 ， 很多家长会给孩子拍背 ， 很多医生也建议这样做 ， 还有一些科普教大家怎样正确的拍背排痰 ， 比如要用空掌不要用实掌 ， 要拍什么部位之类 。 期望通过拍打背部引发的震动 ， 同时变换体位让痰液流动然后排出去 ， 这种愿望是很美好的 。
但我以前一直对这种做法有些疑虑 ， 隔着胸壁、胸腔、肺组织 ， 这样的拍背能对支气管、气管里的痰液产生多少震动?痰液也不像固态的异物那样完全堵塞气道可以在气流冲击下移动 ， 即便我们的拍打振动能传导过去 ， 痰液的位置我们也不能准确判断 ， 怎么能恰好引导痰液往外排?
疑虑归疑虑 ， 但以前老师都是这样教 ， 医生们大多也是这样做的 ， 之前一直没想过去查证这个问题 ， 后面因为偶然因素去查了一下 ， 事实可能让很多人失望 。
Cochrane这个循证医学机构在这个问题有一些综述 ， 其中一个综述总结了5项对2岁内急性毛细支气管炎病人的对照研究 ， 没有发现拍背这样的传统物理治疗方式 ， 对病情改善有什么帮助[ 。
对于儿童肺炎病人 ， 英国胸科学会2002年的儿童肺炎指南里就写过：不要给儿童肺炎病人做胸部物理治疗因为没有益处 ， 2011年更新的版本依然是这个说法 。 2008年巴西的一项对照研究也没发现它对肺炎有用 ， 反而可能导致咳嗽和肺部啰音持续时间延长 。 2019年Cochrane的综述的结论依然是：无法就使用胸部物理治疗治疗儿童肺炎得出可靠结论[4] 。 其实不说国外了 ， 中国社区获得性肺炎管理指南(2013修订)里的意见也是：胸部物理治疗无确切益处 ， 不必常规采用 。
既然没用 ， 也就不存在什么正确的拍背方式 ， 我们也不用耗费时间和精力去折腾孩子了 ， 更不用为拍哪里 ， 用实掌还是空掌之类的问题而纠结 。
【给孩子拍背排痰，用实掌还是空掌？】至于一些医生讲的诸如给一个病人拍背几个小时 ， 然后终于把痰咳出来了然后保住性命之类 ， 只是故事而已 。 咳嗽是身体的自我保护机制 ， 先后发生的事情不等于是因果关系 ， 要证明一个方法有必要用 ， 还是要先拿出有用的研究证据来 。
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