去年夏天和秋天的时候 ， 疱疹性咽峡炎曾经大面积地流行过 。 目前门诊虽时有散发 ， 可远没有去年的密集 ， 在这个有可能流行之前 ， 我以门诊的一次接诊为例和大家分享一下有关疱疹性咽峡炎的知识！
那一天正好是我出专家门诊 ， 快十点的时候来了两个60岁左右的老太太 ， 估计是奶奶和姥姥 。 她们刚进诊室的那一刹那 ， 就能强烈地感到“山雨欲来” ， 她们递上挂号单说要咨询 ， 我一看挂的是对面年轻大夫的普通号 ， 怕她应付不来 ， 就告诉她们我为她们服务 。 她们一开口就说：“疱疹性咽峡炎高烧20多天啦 ， 我们要住院！” ， 我问：“人呢？” ， 她们异口同声地说：“在北京！我们先联系好 ， 马上让他们坐高铁回来！” ， 言辞非常之迫切和果断 。
明白了她们的处境后 ， 我让她们先别着急 ， 我要知道这20多天是怎么发烧的 ， 中间有无体温正常的时候 ， 都在什么地方看的医生 ， 医生又是如何叮嘱家长的……这一问 ， 她们的话匣子打开啦！但主要就是这几句：“去了北京五个大医院！都说是疱疹性咽峡炎 ， 都不给打针输液 ， 都让吃药 ， 但每个人给开的药都不同 。 到现在还在烧 ， 昨晚又去医院看来 ， 还是让吃药！” 。 等她们诉说完了 ， 我问她们：“孩子中间体温有过正常吗？” ， “有过” ， “并不是20多天一直在发烧？” ， “是的” ， “昨晚的大夫依然让回家服药？” ， “是的”问到这里 ， 病情已经很清楚 ， 孩子目前是疱疹性咽峡炎诊断无疑 ， 昨晚大夫能让回家吃药说明孩子精神一定还不错 。 但这20多天来反复、频繁地出入各大医院 ， 导致孩子反复感染 ， 体温刚恢复正常 ， 新一轮感染又起 ， 体温不断再次飙高……
说起来也怪 ， 每年都会有疱疹性咽峡炎散发 ， 可不知何故 ， 去年暑假期间以及秋季刚开学那一阵儿疱疹性咽峡炎频发 。 而且从北京到太原 ， 家长和儿科医生都在为此头痛 。 按说每年夏天是儿科的淡季 ， 随着天气的转暖孩子生病的明显减少 ， 可是去年却很不同 。 每天门诊都是高热不退的孩子 ， 不论是妈妈怀抱中1岁左右的小不点 ， 还是放假在家的学龄儿童 ， 动不动体温就上了40度 ， 很快满嘴溃疡 ， 疼得连水都难以下咽 。 家长急得一趟一趟地往医院跑 ， 一遍一遍地要求大夫：“快给孩子打针输液吧！”“快让我们住院吧！” ， 我们这些基层儿科大夫的工作主要就是解释、劝说和安抚 ， 可是大夫是何其少！家长又是何其多！有关资料显示：5000个人才拥有一个儿科大夫 。 家长的办法更是多！有的甚至使出各种行政手段 ， 迫使大夫让孩子住院或者输液 ， 也有的则对大夫破口大骂或者大打出手！无奈呀无奈！这正好解释了为什么同是疱疹性咽峡炎 ， 年龄、症状和体征基本相似 ， 有的在住院治疗 ， 有的在门诊输液 ， 有的却只在家休息喝水 ， 服用很少的药物或者不用任何药物 。
【专家分享：疱疹性咽峡炎临床诊疗感悟！】那么疱疹性咽峡炎究竟是一种什么病呢？其实并没什么神秘的 ， 完全可以说它就是一种“感冒” ， 只不过是由肠道病毒引起的一种特殊类型的感冒而已 。 下面我给大家做一个详细介绍 。
发生、发展及转归：
首先疱疹性咽峡炎是一种由病毒引起的急性传染病 。 它的病原体属于肠道病毒 ， 有很多种类型 。 主要包括柯萨奇病毒A组的2、4、5、6、8、10型 ， B组的1、2、3、4、5型和埃克病毒30型 。 它的传染源是有症状的患者及无明显临床表现的轻型和隐性感染者 ， 尤以轻症和隐形感染者为传播病毒的主要传染源 ， 因在流行时有明显症状者与隐形感染者之比约为1:130 。 它的传播途径包括呼吸道飞沫传播和消化道的密切接触传播 。 它的传染性强 ， 流行很快 ， 夏秋季发病率最高 ， 在全世界都有散发和流行 。 它的易感人群主要是1-7岁的小儿 。 由于病毒的类型很多 ， 所以同一个孩子可重复多次发生本病 。 其潜伏期约为2—4天 。 其临床表现为：起病急 ， 常以发热、咽痛开始 ， 个别的还有头痛、腹痛、肌痛和呕吐 。 体检可见咽部充血 ， 腭舌弓、悬雍垂、软腭处有直径1-2毫米的灰白色疱疹 ， 周围有红晕 ， 破溃后形成黄色溃疡 ， 数目多少不等 ， 大致在5个左右 。 此种黏膜疹常常很典型 ， 但不见于齿龈和颊黏膜上 ， 局部淋巴结也不肿大 ， 病程一周左右 ， 全身症状和咽部的体征一般4-6日后能自愈 ， 个别的可延长至2周 。 周围血白细胞计数多正常或略偏高 。 很少有并发症 ， 偶有并发腮腺炎者 。 但也有发生高热惊厥者 。
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