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hpv疫苗三针间隔时间及注意事项 hpv疫苗三针间隔时间

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21世纪经济报道采访人员 魏笑 深圳报道4月11日， 世界卫生组织（WHO）在其官网发布消息， WHO于4月4日-7日召开了免疫战略专家组（SAGE）会议， 对1剂次人乳头瘤病毒 (HPV)疫苗接种的证据进行了审议 。 专家组审议认为， 只接种1剂次HPV疫苗， 可以产生和2-3剂次同样的免疫效果， 可有效预防由HPV感染引起的宫颈癌 。 这将成为宫颈癌防控工作的重要转折点 。
世卫组织助理总干事Nothemba Simelela指出， 单剂次接种的成本更低、占用资源更少， 且更容易管理 。 也让针对不同年龄段的补种运动更容易开展， 减少了需要跟踪管理多次接种带来的挑战， 节省下来的卫生经费和人力资源可以用于其他卫生优先事项 。
目前我国适龄接种人群总体规模由3.4亿增长至3.66亿左右， 已接种人群数量约为2000万人， 整体接种率不到6%， 随着国内相关企业产能的不断扩大， 以及未来有望实现单剂次接种， 我国整体接种率将不断提升， 更有利于宫颈癌防控工作推进 。
单剂次HPV接种效果同样明显3月24日， 沃森生物控股子公司泽润生物自主研发的重组人乳头瘤病毒双价(16/18型）疫苗获批上市 。 这是第二款获批上市的国产HPV疫苗 。 截至目前， 我国上市的HPV疫苗总共有5种 。 其中两种国产产品为万泰生物和沃森生物二价HPV疫苗， 另外还有三种进口HPV疫苗， 即葛兰素史克的二价HPV疫苗、默沙东的四价和九价HPV疫苗 。
湖北省妇幼保健院妇科主任医师李艳丽曾指出， 目前二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗， 不同疫苗具体接种间隔的时间有所区别， 总体而言， 6个月之内接种完毕较好， 最迟可以推迟至1年接种完毕 。
对于进口HPV疫苗， 其中二价疫苗需要接种三次， 接种的时间是0、1、6， 即接种以后再过1月接种一次， 到第六个月再接种1次；四价、九价疫苗也需要接种三次， 均为0、2、6方案， 即接种后过2个月再接种第二针， 到6个月时接种第三针 。
对于国产二价疫苗， 国产二价疫苗14岁以上人群同样接种3针， 6个月之内接种完毕， 但国产的二价疫苗有年龄范围， 未满14岁人群接种国产二价疫苗， 只需要接种2针 。
另外， 接种新冠疫苗和HPV疫苗之间间隔需要2周以上 。 如果接种免疫球蛋白或白蛋白类制品， 接种HPV疫苗， 与制品的接种之间， 需要间隔1个月以上 。
由此可见， 目前我国上市的5种HPV疫苗基本需接种3针， 而对于两款国产二价HPV疫苗， 9-14岁女性也可采用2针接种程序 。
值得关注的是， SAGE建议采用以下免疫程序， 即9-14岁女性（最优先人群）接种1剂次或2剂次；15-20岁女性接种1剂次或2剂次；20岁以上女性接种2剂次（间隔6个月） 。
对此， 世卫组织助理总干事 Nothemba Simelela指出， 单剂次接种的成本更低、占用资源更少， 且更容易管理 。 也让针对不同年龄段的补种运动更容易开展， 减少了需要跟踪管理多次接种带来的挑战， 节省下来的卫生经费和人力资源可以用于其他卫生优先事项 。
事实上针对1剂次HPV疫苗接种的考虑由来已久 。 3月29日， 帕斯适宜卫生科技组织（PATH）公布了《1剂次HPV疫苗接种的现有证据及其对政策的影响》报告 。
上述研究报告指出， 自第一支HPV疫苗获批使用已经有15年时间， 但15岁以下女孩的疫苗接种率增长非常缓慢， 到2019年全球这一群体的接种率仅达到15%左右 。 这远低于世卫组织消除宫颈癌倡议的到2030年覆盖率达到90%的目标 。 由于价格等原因许多国家难以实现两剂次的HPV疫苗接种高覆盖率， 尤其是近年来HPV疫苗供应不足也阻碍了疫苗广泛覆盖和推广 。
上述研究报告认为， 1剂次的接种方案可以大幅降低成本和接种工作实施难度， 可以提高HPV疫苗接种覆盖率， 有助于更多国家将其纳入免疫规划 。 此外， 与为较少的女孩接种2剂疫苗相比， 为更多的女孩接种单剂疫苗将避免更多的宫颈癌病例的发生 。
为推动“健康中国”建设， 提高妇女儿童健康水平， 国家卫健委日前印发《国家卫生健康委关于贯彻2021－2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》， 提出到2030年， 适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70％以上 。 普及妇女“两癌”防控知识， 鼓励有条件地区逐步开展适龄女孩HPV疫苗免费接种 。
国产疫苗加速研发和扩产宁波大学附属人民医院妇科主任李学和介绍， 宫颈癌也是目前仅有的一种病因明确， 三级预防手段完善有效的常见癌症 。 接种HPV疫苗是宫颈癌重要的一级预防措施 。 如果在校女性可以及时接种HPV疫苗， 将有效减少她们未来罹患宫颈癌的风险 。

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