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蛋白酶体抑制剂的作用机制 蛋白酶体

机制抑制剂蛋白酶

蛋白酶体(蛋白酶体抑制剂的作用机制)
对于我们患有多发性骨髓瘤的朋友来说，蛋白酶体抑制剂是一类主要的治疗药物 。大家都很熟悉蛋白酶体抑制剂硼替佐米 。大多数确诊后的首选都会含有这样一种药物，但是我们知道硼替佐米是用于皮下注射或者静脉注射的 。口服蛋白酶体抑制剂不是更好吗？答案是肯定的 。这种名为Isazomib的药物于2018年4月获得中国食品药品监督管理局批准，并与来那度胺和地塞米松联合使用，用于治疗此前至少接受过一次治疗的多发性骨髓瘤成年患者 。一开始大家听说口服药物都很兴奋，觉得很方便 。但是当吃了两次药出现恶心呕吐时，他们开始抱怨药的副作用 。事实上，在口服药物的过程中，有一些注意事项和处理副作用的方法 。今天就让我们一起来看看这些细节，以便提前了解，尽量减少不适 。
用药前注意事项:1 。与医生沟通，确定口服蛋白酶体抑制剂适合治疗 。2.注意肝肾功能 。对于肝功能轻度或中度损害的患者，无需调整剂量 。对于中重度肝功能损害、重度肾功能损害或终末期肾病需要透析的患者，建议降至3mg 。你的医生会根据结果调整剂量 。想了解更多请看括号内内容(肝功能轻度损害:总胆红素≤正常值上限(ULN)和天冬氨酸转氨酶AST > ULN；或任一水平的总胆红素> 1-1.5× uln和AST肝功能中度损害:总胆红素> 1.5-3×ULN；肝功能严重损害:总胆红素> > 3×ULN 。轻中度肾功能损害:肌酐清除率≥30ml/min；严重肾功能损害:肌酐清除率
服药时的注意事项:1 。什么时候口服？饭后至少2小时服用，饭前至少1小时服用 。比如7点吃早饭，12点吃午饭，然后10点就可以吃药了 。另外，isazomib不能通过透析清除，所以给药时间可以独立于透析时间，但要观察两餐之间的时间 。2.你能破开它拿走吗？不，整个拿走 。不要打破它或咀嚼它 。3.记性不好或者有更重要的事情耽误行政怎么办？第一种情况:记忆力太差，发现得晚，离下次预定服药时间不到3天，不要再服药；第二种情况:很快发现漏服了药，距离下一次计划服药还有3天多，可以服一次药 。比如你的用药计划是1号、8号、15号吃药，你应该在第8号(6月1号)口服，但是你错过了，直到6月6号才发现 。此时距离15日(6月8日)不到3天，不要再考了 。如果是6月2日发现的，距离6月8日超过3天，可以再吃一次，但不要吃两次来弥补漏服的剂量 。
【蛋白酶体抑制剂的作用机制 蛋白酶体】用药中可能出现的常见副作用及对策
1.周围神经病变:与静脉注射药物相比，口服蛋白酶体抑制剂最大的优点是周围神经病变的发生率低，且多为轻度，可耐受 。如果双脚出现麻木或异常感觉，要及时告诉医生 。
2.腹泻:发病率相对较高，但严重程度相对较低 。经过早期预防和后续治疗，大部分都是可以耐受的，真的没必要恐慌 。有的病人一听说别人拉肚子就开始焦虑！事实上，腹泻一般发生在治疗的前三个周期，在一个疗程中服用第二种药物后更为常见 。因此，建议您在服药当天吃一些容易消化的食物，避免辛辣油腻的食物，减少高纤维蔬菜的摄入，如菠菜、白菜等 。如果第一个周期出现腹泻，提前服用蒙脱石散，防止下一个周期出现 。特别提醒大家，在家服药期间，如果每天腹泻次数超过5-7次，一定要及时就医，及时处理，以便以后长期在家口服药物 。
3.恶心呕吐:一般比较轻微 。症状较重者，可给予胃复安、昂丹司琼等止吐药 。建议少食多餐，避免辛辣、高脂、高盐饮食 。有一点需要注意的是，如果服药后呕吐，就不要再服药，下次打算服药时再恢复服药 。
4.带状疱疹病毒的再活化:通常需要口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，以防止带状疱疹病毒的再活化 。
5.血小板减少:服药期间，需要监测血常规的变化 。最好每周至少检查一次 。如果出现血小板减少，要及时联系医生 。
温馨提示:以上内容仅代表个人观点，仅供参考，不作为诊疗依据 。

参考
1.口服伊沙唑米、来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤 。英国医学博士 。2016;374(17):1621-1634.
2.Avet-Loiseau H，Bahlis NJ，Chng WJ，Ixazomib显著延长高危复发/难治性骨髓瘤患者的无进展生存期 。血 。2017;130(24):2610-2618.

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