麻黄桂枝汤(细说麻黄汤)
麻黄汤和桂枝汤,作为《伤寒论》中的方剂,也常常被后人拿来做比较,同样都是辛温解表的两味药方,两者之间的差别,你真的清楚吗?
先来说一下麻黄汤,从方子的名字我们就可以看出来,其中最主要的一味药就是麻黄 。麻黄是发汗解表的要药,在针对治疗解风寒的药方中,几乎都有它的影子 。麻黄的药性辛温,味苦,不仅可以用来治疗风寒,同时也被用来宣肺气、平咳喘 。
麻黄汤的组成简单,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草,这四种中药组成 。治疗风寒束表所导致的肺气不宣,由于体内的正邪两气相互争斗,出现的发热、恶寒,毛孔闭塞不通,经气不舒畅,以及肺腑受到邪气侵袭所出现的气喘和咳嗽 。
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麻黄可以宣散肺经风寒而导致的平喘,驱散人体外表的风寒,配伍桂枝,还可以增强麻黄的功效,麻黄和桂枝的相须为用,增强发汗之力,使得体内风寒去而营卫和;杏仁与麻黄,一宣一降,治疗肺气的宣降失常;
其中的甘草更是调和了药物的药性,缓解麻黄药性的峻烈,不伤及人体,耗损正气,同时麻黄和甘草利水,桂枝和甘草化阳 。四味药的相互配伍,使风寒得解,肺气得宣 。
桂枝汤作为张仲景所有药方的榜首,以桂枝命名,可见桂枝在该药方中的重要性 。桂枝同为发汗解表的药物,但药性没有麻黄那么的强烈,作为张仲景开处方的常用药,自然有它独特的一面 。桂枝具有温通经脉、散寒止痛的功效,对治疗寒凝血瘀证和风湿痹痛,都有很好的疗效 。
桂枝汤由五味中药组成,分别是桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣 。治疗风寒客表时出现的营卫不和,由于正邪相争所出现的发热和头痛,以及邪气波及肺胃时出现的干呕和鼻鸣 。虽然该方的治证中已经有汗出,但为什么依旧要使用桂枝来发汗呢?清代医家柯韵伯说过,自汗和发汗的不同之处在于,自汗是营卫不和,伤及正气,而发汗是营卫相合,驱散邪气 。
桂枝汤中诸药配合严谨,调和营卫,正邪兼顾 。桂枝散寒,温助卫阳,配合芍药,散中有补,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪,生姜和大枣,辅助桂、芍调和营卫,同时温胃止呕、补益脾胃 。
【细说麻黄汤 麻黄桂枝汤】二者同是辛温解表的方剂,都可以用来治疗外感风寒表证 。但麻黄汤适用于外感风寒表实证,治疗肺气失宣而见恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧的患者;而桂枝汤适用于外感风寒表虚,兼营卫不和而见发热头痛,汗出恶风,脉浮缓的患者 。
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