病原菌或直接侵入乳腺管, 或自乳头皲裂破损处侵入, 沿淋巴管蔓延至乳腺叶间的脂肪、纤维组织, 引起化脓性感染, 继而发展为脓肿 。 乳汁瘀积是发病的主要原因, 乳汁瘀积有利于细菌的生长繁殖 。 轻度感染者乳汁排泄不畅, 乳房出现胀痛性肿块, 有触痛 。 严重感染者全身症状明显, 高热, 局部红、肿、热、痛明显, 腋窝淋巴结肿大及脓肿形成 。 浅表脓肿可见皮肤红肿, 有波动感;深部脓肿局部红肿不明显, 但患处发硬, 有深压痛 。 预防本病应在妊娠后期保持乳头清洁, 经常用温水肥皂水或酒精洗擦乳头、乳晕, 以加强皮肤的坚韧 。 乳头内陷者, 应向外牵拉, 使之突出 。 哺乳期要定时哺乳, 不能吸尽时应挤尽乳汁 。 乳头有皲裂或破损时宜停止哺乳, 并使用吸乳器吸出乳汁, 皲裂处用抗菌素软膏, 待伤口愈合后再行哺乳 。
本病相当于中医学“乳痈”、“石乳”的范畴 。 其病是因肝气不舒, 胃热蕴滞, 复感外邪, 经络阻滞, 以致乳汁不通, 气血失调所致 。 临床常见的证型有:
1.肝郁气滞型:证见乳房发生硬结、疼痛, 红肿不甚明显, 乳汁不通, 畏寒伯冷, 伴有脘闷暖气、食欲不振、情绪抑郁, 舌苔薄黄, 脉弦数 。
2.胃热壅盛型:证见思乳肿块增大, 红肿弥漫, 疼痛剧烈, 恶寒发热, 或寒热往来, 舌苔黄腻, 脉滑数 。
3.气阴两伤型:证见溃脓后大多肿痛
减而趋愈, 毒随脓解, 热退身凉, 肿消痈减, 残有创面, 体质虚弱, 舌红, 苔薄白, 脉沉细 。
一、可选用的西药
1, 终止乳汁分泌的药物:
(1)乙烯雌酚;每次1—22mg, 一日口服3次, 连用3日
(2)苯甲酸雌二醇:每次2mg, 一日1次, 肌肉注射, 至收乳为止 。
2.抗生素:选用有效的抗生意控制感染 。
3.局部用药:可用25%硫酸镁溶液, 湿热敷于患处 。
二、可选用的中成药
1.肝郁气滞型:
(1)活血解毒丸:每次3g, 一日2次, 用温黄酒或温开水送服 。
(2)乳疮丸:每次9g, 一日2—3次, 温开水送服 。
(3)蒲公英片(冲剂):片剂每次3—5片, 一日4次, 温开水送服 。 冲剂每次15g, 一日3次, 开水冲服 。 重症者可酌情加大用药量 。
(4)如意金黄散:外用, 用清茶、酯、植物油或蜂蜜调敷患患处 。
(5)牛黄解毒丸:每次1丸, 一日2次, 温开水送服 。
(6)银翘解毒丸:每次1丸, 一日2次, 温开水送服 。
(7)柴胡疏肝丸:每次6—9g, 一日3次, 空腹温开水送服 。
(8)四逆散;每次4.5—9g, 一日2次, 温开水送服 。
2.胃热壅盛型:
(1)生肌玉红膏:外敷患处, 用于脓净后 。
(2)连翘败毒丸:每次1丸, 一日2次, 温开水送服 。
【急性乳腺炎的秘方】(3)清胃黄连丸:每次9g, 一日l一2次, 温开水送服 。
3.气阴两伤型:
(1)四妙丸;每次6g, 一日1—2次, 温开水送服 。
(2)八珍丸(补汁、冲剂):大蜜丸每次1丸, 或水蜜丸每次6g, 一日2次;或浓缩丸每次8丸, 一日2—3次, 温开水送服 。 煎膏剂每次口服15-20g, 一日2次 。 冲剂每次1袋, 一日2次, 开水冲服 。
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