浙江龙网

  1. 首页 > 生活百科 > >

地塞米松的用量和用法 地塞米松的用量( 二 )

生活百科皮质激素


在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发 。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊 。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利 。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药 。
(6)下列情况应慎用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等 。
(7)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染 。
胃肠溃疡,骨质疏松,伤口愈合不良等.溃疡病,血栓性静脉炎,活动性肺结核,肠吻合术后忌用,孕妇禁用.

给药说明：
1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素，对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根据患者的体重、工作强度适当增减 。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用 。必要时可加用小量盐皮质激素，注意不可过量，以免发生浮肿、高血压 。
对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者，在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松，每日约 200～300mg，同时，应采用相应的抗感染、抗休克等措施 。
(2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症，应长期使用生理剂量的糖皮质激素，以抑制ACTH的过度分泌，使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷) 。可用氢化可的松，于上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3 。如用地塞米松，可每日服用一次 。
(3)肾上腺以外的疾病，利用糖皮质激素的药理作用，大致可分为以下三类情况 。①急症，如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应，往往需静脉给予大剂量糖皮质激素，每日数百以至 1000mg，疗程限于 3～5天，必须同时应用有关的其他有效治疗，如感染性休克应用有效抗生素，过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药 。②中程治疗：对一些较严重的疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼，应采用药理剂量的人工合成制剂，如每日口服强的松 40～60mg，分次服用，奏效后减至维持量，疗程为 4～8周 。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整 。③长程治疗：慢性疾病，如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮，应尽量采用其他治疗方法，必要时用糖皮质激素，采用尽可能小的剂量，病情有好转时即减量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松)，以尽可能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用 。对于病情较重者，在隔天疗法的不服激素日，可加用其他治疗措施 。
(1)本品为长效制剂，其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著 。
(2)其潴钠作用微弱，不宜用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗 。
(3)本品较大剂量易引起糖尿病和类柯兴综合征症状 。
(4)本品对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强 。
随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然 。
不良反应：
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系 。常见不良反应有以下几类 。
(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣 。
(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重 。

推荐阅读


上一篇：普通大学毕业后干啥 普通大学的毕业生能干什么

下一篇：幼儿教育学主要解决什么问题 为什么要学习教育学