汗证 ， 是指以汗液外泄失常为主要症状的一类病证 。根据汗出的临床表现 ， 可分为自汗、盜汗、脱汗、战汗、黄汗五种 。发生与体虚久病、情志失调、饮食不节等有关 。单纯出现的自汗、盗汗 ， 一般预后良好 。其他疾病中出现出汗 ， 往往病情较重 ， 治疗时应着重针对原发疾病 ， 随着原发疾病的好转 ， 出汗才能减轻或消失 。可见于西医学多种疾病 ， 如甲状腺功能亢进症、神经症、结核病、佝偻病、震颤麻痹、低血糖、虚脱、休克及某些传染病等的发热期和恢复期等 ， 当汗多成为主要症状时 ， 均可参考本节进行辨证论治 。
文章插图
临床分类1、肺卫不固证
主要表现为汗出增多、恶风、活动后尤为明显 ， 平时可出现容易感冒、神情倦怠、四肢乏力 ， 面色少华 ， 苔薄白 ， 脉细弱 。
3、心血不足证
主要表现为自汗或盜汗 ， 心悸少眠 ， 神疲气短 ， 面色不华 ， 舌淡苔薄 ， 脉细 。
4、阴虚火旺证
主要表现为虚烦少眠 ， 盗汗或有自汗 ， 手足心热 ， 午后潮热 ， 两颧色红 ， 形体消瘦 ， 女子月经不调 ， 男子梦遗 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。
5、邪热郁蒸证
主要表现为蒸蒸汗出 ， 汗液质黏 ， 或衣服黄染 ， 面色红赤 ， 有烘热感 ， 口苦 ， 口渴 ， 烦躁不安 ， 小便色黄 ， 舌苔薄黄 ， 脉弦数 。
病因总述
汗证的病因主要有体虚久病、情志失调、饮食不节 。基本病机为阴阳失调 ， 腠理不固 ， 而致汗液外泄失常 。病变脏腑涉及肝、脾、胃、肺、肾 。病理性质以虚证为多 。
基本病因
1、体虚久病
（1）素体体质虚弱 ， 或过于劳累 ， 或患有慢性疾病耗伤气血阴阳均可使营卫不足 。若营阴不足 ， 阴虚生内热 ， 逼津外泄 ， 临床表现为夜间盗汗 。
（2）如果卫气不足 ， 腠理不固 ， 津液外泄 ， 临床表现为白天时时汗出 ， 活动后尤为明显 。
（3）如果营卫不足 ， 阴阳失调 ， 营卫失和 ， 而致汗泄失常 ， 表现为汗出恶风、周身酸痛、时寒时热 ， 可表现为半身或局部汗出 。
2、情志失调
（1）如果长期情志不畅 ， 气机郁滞 ， 日久化火 ， 邪热郁蒸 ， 迫津外泄 ， 临床表现为腋下、 *** 汗出 ， 甚至出现汗出色黄 ， 衣服黄染 。
（2）如果忧愁思虑太多 ， 耗伤心血 ， 阴血不足 ， 虚火内生 ， 迫津外泄而致汗出 ， 临床表现为盗汗或自汗 。
3、饮食不节
平时嗜食辛辣 *** 性食物或者过甜过咸食物 ， 损伤脾胃 ， 脾胃运化饮食和输布水液代谢功能失调 ， 湿热内蕴 ， 迫津外泄 ， 表现为蒸蒸汗出、头面部汗出较多、饮食后尤为明显 。
症状总述
本病以不因外界环境影响 ， 在头面、颈胸 ， 或四肢、全身出汗为主要症状 。可分为自汗、盜汗、脱汗、战汗、黄汗五种 。
典型症状
1、自汗
不因劳累、炎热、衣着过暖、服用发汗药等影响 ， 白昼时时汗出 ， 活动后汗出明显 。引起自汗的常见病证有虚劳、痹证、中暑等 。病前1-4周有咽痛史 ， 症见发热恶寒或持续低热、关节酸痛而多汗 ， 应考虑痹证；饥饿或胃切除患者餐后突然多汗 ， 伴心悸、面色苍白 ， 多为饥厥；起病急骤伴高热 ， 多属温热性外感病 。温热病后期热退后 ， 因体虚未复 ， 也常有自汗表现 。
2、盗汗
睡时汗出 ， 醒后汗止 。痨病、佝偻病和温热性外感病恢复期多有盗汗 。进行性消瘦、咯血、咳嗽、午后潮热、颧红应考虑痨病；近期有急性发病、伴高热病史 ， 多为温热性外感病恢复期 。
3、脱汗
发生于病情危重时 ， 表现为大汗淋漓或汗出如油 ， 常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或散大无力等症状 ， 为病势危急的征象 ， 又称绝汗 。
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