胆红素是人体胆汁中的一个色素,由人体内的红细胞的血色素制造而来 。当人体胆红素水平升高,很可能引发黄疸 。在肝功能检查中也包括胆红素水平,是判断肝功能的指标之一 。一般情况下,肝病患者可能出现转氨酶有所升高,并且伴随着胆红素升高的问题 。
但贺先生的情况比较特殊 。前不久公司入职体检时,他查了一下肝功能 。检查报告单上,转氨酶、总蛋白等均在正常范围内,唯独胆红素偏高,他上网查了一下,说是肝病大多是转氨酶升高,但只有胆红素升高的情况,很少碰到 。
![总胆红素高怎么办 胆红素高怎么办](http://img.zhejianglong.com/230226/21163531c-0.jpg)
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转氨酶等肝功能正常,只有胆红素偏高,到底是不是肝病?
【总胆红素高怎么办胆红素高怎么办】首先可以明确地告诉大家,肝病出现后,并不是一定会导致转氨酶升高 。在一些肝脏疾病的进展期,肝功能仍然正常,只会表现出胆红素指标异常 。所以,靠转氨酶来判断肝病已经“OUT”了 。
接下来就详细说说肝功能正常,胆红素升高可能有哪些原因?
之一种是生理性因素 。
人体处于剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等情况下,可能导致红细胞受损,胆红素水平升高 。但由于人体内的肝细胞并未受到破坏,并不会引发其他的肝功能异常 。
受到生理因素引发的胆红素升高,多半能够在休息一段时间后,自行恢复,不用太担心 。
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第二种,受到非肝脏相关疾病影响
典型的代表有溶血性疾病,多半是受到药品、食物或者自身免疫性等因素有关 。溶血性疾病导致血液红细胞受损,胆红素生成过多,从而导致肝功能正常,但胆红素偏高 。
第三种,胆道梗阻相关疾病
有胆道梗阻疾病的患者,可能因为直接胆红素渗透入血,导致胆红素升高 。比如胆道结石、胆道肿瘤等出现后,在早期并不会影响肝细胞,肝功能也就不会出现异常,但胆红素也会有所升高 。
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说完了和肝病无关的几个因素外,我们再来详细的了解看看,肝脏疾病到底在什么情况下,会出现肝功能正常,胆红素偏高的问题?
在临床上这种情况被称为单纯高血红素血症,通常指的是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三个指标中出现异常的升高 。
存在病毒性肝炎的患者,在病毒性肝炎的恢复期,可能出现肝功能指标恢复正常,但是病毒感染后仍然会影响代谢异常,导致胆红素无法被及时代谢,从而表现出间接胆红素升高的情况 。在患者抗病毒治疗后,也可能出现这种情况 。
所以在查出胆红素升高后,医生大多会问一问你是否存在乙肝等病毒性肝炎史,又或者是否存在其他的肝病史,用药史等,也是为了排除这种情况 。
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对先天存在胆红素代谢异常疾病的患者来说,也会因此出现肝功能正常,但胆红素升高的问题,比如吉尔伯特综合征等疾病 。这种疾病多半是受到人体内的酶缺乏或者活力不足研发,也被称之为“体质性黄疸” 。
可以看到的是,比较常见的两种可能引发胆红素升高的因素都在这里了 。有些人表示,我还是不能理解,我怎么知道我是哪一种情况呢?下面就结合你的肝功能检查报告,给出详细的建议,建议看下去 。
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单纯胆红素升高,该如何应对?
这里我们将胆红素升高分为,间接胆红素升高、直接胆红素升高以及两种胆红素同时升高三种情况 。
单纯间接胆红素升高
往往受到前文提到的溶血性疾病、严重的贫血导致红细胞生成异常、用药因素以及吉尔伯特综合症等遗传性肝病有关 。
如果指标只是偏高,但不超过70umol/L,不用太紧张,可能是生理性或者非肝病引发,患者无异常表现时,可以不用担心 。
假如你还是不放心,可以检查血常规、网织红细胞计数、红细胞指数测定、血图片观察红细胞形态等 。
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单纯直接胆红素升高
多半和肝炎病变或者胆管等阻塞性病变有关 。
发现这种情况后,一般建议患者直接检查肝脏彩超 。肝功能等,能优先排除胆道梗阻或者肝脏等问题 。如果无异常,可以配合病史,进行乙肝两对半检查、肝胆胰脾CT检查等项目,能够明确是否存在肝炎、胰腺等病变,也能在发现问题后,及时应对 。
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