螺旋桨成像
Propeller
Multivane
Blade
ARMS
在这三个序列的基础上根据需要加扫相应的序列 , 如T2 FLAIR, MRS , MRA , , MRV , DTI , SWI等序列 。
新生儿颅脑发育较为快速 , 其含水量及髓鞘化程度与发育成熟度相关 , 其MRI信号特征与成人也有很大的区别 。为了获得更好的新生儿颅脑MRI图像信噪比和对比度 , 其MRI序列的扫描参数也不同于成人的扫描参数 。
文章插图
患儿4d , T1WI△ , TR=500ms , TE=20ms , 1.5T 。如使用与成人相同的扫描参数很难获得优异的对比图像 。应适当的延长TR值获得优异的图像对比 , 新生儿最长TR可设置到1000ms左右 , 随着年龄的增长TR值可逐渐降低 , 通常到两周岁时可与成人的TR值类似 。
文章插图
患儿4d , T1WI IR△ , 1.5T 。
左:TR=1750ms , TE=20ms , TI=750 。
右:TR=2200ms , TE=20ms , TI=850 。
随着主磁场强度的增加 , 组织的T1值会延长 , 脑灰白质对比度会逐渐降低 , 为了获得优异的T1对比图像 , 建议使用T1WI IR序列扫描 。
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患儿4d , T2WI FSE△ , 1.5T 。
左:TR=3100ms , TE=120ms 。
右:TR=5200ms , TE=210ms 。
对于婴幼儿颅脑的扫描 , 特别是对于小于3个月的婴儿 , 不管是T1WI还是T2WI , 都应适当的延长TE和TR值 , 以获得更好的图像信噪比和对比度 , 且扫描参数应根据磁场及扫描目的做出相应的调整 。婴幼儿随着年龄的增长TR逐渐降低 , 通常至2周岁时与成人TR类似 。
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患儿4d , 左:B=700;右:B=1000 。为了保证图像质量 , 控制SAR值等问题 , 对于新生儿颅脑扩散加权成像的B值不宜过大 , 相关文献建议采用B=700扫描 。
注意事项:
1.很多基层医院由于病人量比较多 , 流程较为复杂、镇静效果不理想等因素 , 对于婴幼儿MRI检查的成功率并不高 。
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新生儿MRI检查的成功率跟众多因素相关 , 在临床扫描中需要把控每一个环节 。
2.对于婴幼儿的MRI检查一定要重视其安全问题 , 如:
做好检查及镇静前后的评估;
应在医生和家属的陪同下进行检查;
在摆位的过程中避免过度的压迫;
做好听力保护措施(有静音技术的尽量使用静音技术扫描);
监测检查前、中、后的相关体征;
做好应急方案等 。
3.目前在婴幼儿的镇静中用的比较多的镇静剂为水合氯醛(起效时间20min左右 , 持续时间60-120min) , 虽然对于受检者的镇静药物类型及方式是麻醉科或临床医护人员来完成 , 但我们扫描 *** 对受检者的安全评估不能忽略 , 其评估可以参考ASA的分级标准:
之一级:体格健康 , 发育营养良好 , 各器官功能正常 。围手术期死亡率0.06%-0.08%;
第二级:除外科疾病外 , 有轻度并存病 , 功能代偿健全 。围手术期死亡率0.27%-0.40%;
第三级:并存病情严重 , 体力活动受限 , 但尚能应付日常活动 。围手术期死亡率1.82%-4.30%;
第四级:并存病严重 , 丧失日常活动能力 , 经常面临生命威胁 。围手术期死亡率7.80%-23.0%;
第五级:无论手术与否 , 生命难以维持24小时的濒死病人 。围手术期死亡率9.40%-50.7%;
第六级:确证为脑死亡 , 其器官拟用于器官移植手术;
1 , 2级比较安全;3 , 4级应当密切关注;对于5、6级应当慎重 。
4.国际标准给出的是对新生儿不能使用镇静剂 , 而在国内为了提高其检查成功率往往会使用相应的镇静剂 。但应特别注意不宜使用镇静剂的被检者 , 如颅脑外伤 , 意识模糊的患者等 。
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