门诊检查花了一千多能报销吗门诊医保怎么报销 _生活百科

门诊医保怎么报销？门诊检查花了一千多能报销吗,金华号带你了解相关信息。

文章插图
当代人越来越意识到健康的重要性，偶尔身体出现不适都得去医院检查。一年下来药费花了不少，还好有医保兜底。
大家都知道医保也能报销门诊的费用，但究竟可以报销多少呢？
除了常见的感冒发烧能报销外，如果身患糖尿病、高血压等慢性病，门诊一年甚至可以报销好几万块。
今天，我们就来手把手教大家：学会用医保卡看门诊，这样操作可以省更多钱！

文章插图
很多人都在交医保，一般情况下上班族交职工医保，没有工作的老人小孩交居民医保。
以职工医保为例，每个月的工资会按一定比例交医保。这些钱，主要进入两个账户：
个人账户：平时看病买药可以直接刷卡付钱。
统筹账户：其它没有划入个人账户的钱，都进了统筹账户。即每个人交了一笔钱给国家统一支配，主要用于看病报销。
有些城市明明能报销门诊医疗费，可是看病为啥还要自己掏钱？其实关键的原因有以下两点：
1、门诊报销有限制
感冒发烧去医院，却用不了医保，是因为门诊报销有限制。
我们整理了部分城市的职工医保门诊报销规则：

文章插图
可以看到，有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。
有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过 1800 元，才能报销。
像感冒发烧这种小病，一般只花几百块钱，根本达不到起付线，也就没法用医保报销了。
举个例子，王先生在北京交职工医保，今年看了 4 次门诊，一共花了 2400 元。那么，在扣除 1800 元的免赔额后，剩下的 600 元才能报销。
每个地区医保门诊的报销规则都不一样，如果想了解当地规则，可以打社保局电话咨询。
2、报销范围有限制
那么，如果达到了报销门槛，就能报销所有的医疗费吗？
医保虽然能报销医疗费，但只有符合医保三大目录的费用才能报：

文章插图
可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用，实际的报销比例也有有所差别。
我们以药品目录为例，来简单和大家说明下：
如果医生开的药是医保目录外的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。
另外，平时去看病时，也要去定点医院等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊，就需要自费了。

文章插图
很多人平时去很少去医院，也不清楚门诊报销怎样才能报更多。
其实，门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊：
普通门诊：治疗感冒发烧等常见疾病，去医院挂个号，看病拿药。
特殊门诊：是指一些慢性病以及重大疾病的治疗，比如高血压、糖尿病以及癌症放化疗这种，不需要住院，要长期在门诊拿药。
怎样才能报销更多？我们继续往下看。
1、常见疾病，一级医院能报销更多
如果只是感冒发烧，建议去一级医院，比如社康医院或者卫生所。
医院有三个等级，大医院一般都是三甲医院，社康医院是一级医院。
不同等级的医疗机构，医保门诊报销比例是不一样的。比如一级医院，起付线低、报销比例也更高。
以广州职工医保为例，如果去看门诊，一级医院能报 80%，在三甲医院最多报 55% 。
所以，我们建议，小病小痛尽量去一级医院看普通门诊，可以报销更多医疗费用。
2、办好门诊特病认定，省下千元医药费
慢性病患者需要长期用药，去定点药店拿药往往要自费，也是一笔大支出，其实这笔钱医保也可以报销。
除了报销普通门诊外，医保还能报以下两类疾病的门诊医疗费：
门诊慢性病：比如高血压病、糖尿病、支气管哮喘、类风湿关节炎等。
门诊特殊病：比如恶性肿瘤化疗、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等。
有些地区会把它们简称为“门慢”和“门特”，大家知道有这回事就好。
这些病的诊疗费和药品费，只要在医保目录内的，可以报销