双胍类药物只有两种,一种为苯乙双胍,商品名为降糖灵,另一种为二甲双胍 。前者因为发生乳酸性酸中毒的几率比二甲双胍高,所以临床上已被二甲双胍所代替了 。二甲双胍的最大优点是不给胰岛β细胞增加负担,相反通过它的抗高血糖作用,还减轻了胰岛的分泌负担 。它是通过四个途径达到降低血糖的 。
首先,增加周围组织对胰岛素的敏感性,换句话说,就是改善或克服胰岛素抵抗 。
肌肉、脂肪组织细胞有允许葡萄糖进入的特殊通道,把它比作一道“门”,只有胰岛素这个特殊“门卫”才能够打开这个“门”使葡萄糖进入 。Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗就是胰岛素不能顺利地打开葡萄糖通道,葡萄糖不能顺利地进入到细胞中 。二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗,使胰岛素的作用增强,促进葡萄糖在外周组织中的利用,从而降低血糖,尤其是降低餐后血糖 。因此,它的最大优点是不刺激胰岛的β细胞,不增加胰岛β细胞的负担;相反还可减轻胰岛的负担 。单独使用不产生低血糖,故而又称为抗高血糖药物 。二甲双胍主要适合于存在胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病 。
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