导读：咳喘之证在我们生活中十分常见 ， 治疗起来虽然不是难事 ， 但也不太容易 。其实早在《伤寒论》中 ， 就有名言 ， 用桂枝加厚朴杏子汤来治疗 ， 疗效较好 。
喘家 ， 作桂枝汤 ， 加厚朴、杏子佳 。
此条 ， 前六个字“喘家 ， 作桂枝汤”有两层意思：
之一层是说平素有咳喘的人 ， 得了太阳中风 。（这里的作桂枝汤 ， 意思就是得了太阳中风 ， 因为太阳中风和桂枝汤相对应 ， 因此这里说作桂枝汤）
第二层其实是说得了太阳中风的桂枝汤证 ， 同时又有咳喘的症状 。好了 ， 这是条件 ， 或者说把问题拿出来了 。
后面六个字“加厚朴、杏子佳”是说的解决的 *** ， 同样 ， 后面的六个字也有两层含义：
之一层 ， 如果是平素有咳喘 ， 又患了太阳中风 ， 那么在桂枝汤的基础上加厚朴和杏子 ， 会比较好 ， 是一种兼顾的意思 。也就是条文中说的“佳” ， 但是这里要注意它的用词 ， 为什么不坚定的说主之 ， 这其实就是从侧面再说 ， 这种情况下 ， 能把中风去了 ， 但是咳喘的老毛病 ， 靠这个方剂是不能除根的 ， 还要另寻他法 。因为本身先有咳喘宿疾 ， 再患中风 ， 因为有宿疾 ， 所以在桂枝汤基础上加厚朴杏子来兼顾 。这是一层含义 。
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还有一层 ， 是患者病前没有咳喘 ， 太阳中风后 ， 出现了汗出 ， 恶风以及咳喘 。汗出 ， 恶风对应的是桂枝汤证 ， 在这个基础上有咳喘 ， 就加上厚朴和杏子 ， 这个时候 ， 往往能桂枝证好了的同时 ， 咳嗽也跟着好了 。
以上前后各六字 ， 主次有别 ， 含义也就跟着有了变化 ， 临证中 ， 简单看虽然只是桂枝证咳喘加厚朴杏子 ， 但是这是不够的 ， 要知其所以然 。有时候桂枝证咳喘用此方子能治愈 ， 有时候就不行（本身素有咳喘之疾 ， 患太阳中风） ， 要知道原因在哪儿 。
接下来 ， 说说厚朴以及杏子这两味药 。首先 ， 这里的喘 ， 是和桂枝汤这个主证搭配在一起的 。桂枝汤前面说过了 ， 它是个解肌补虚的方子 ， 因此在桂枝汤基础上的咳喘 ， 用药大体是要偏温的 。
看神农本草经 ， 看杏仁核厚朴的药性：
杏仁：温 ， 主咳逆上气 ， 雷鸣 ， 喉痹 ， 下气 ， 产乳金疮 ， 寒心奔豚 。
厚朴：辛苦温 ， 主中风伤寒 ， 头痛寒热 ， 惊悸 ， 气血痹 ， 死肌 ， 去三虫 。
先说杏仁 ， 首先 ， 杏仁有南北之分 ， 而这里用的是北杏仁 ， 也就是苦杏仁 ， 南杏仁是甜的 ， 要说区别的话 ， 北杏仁降肺气力量大 ， 南杏仁更油润 ， 一般多食用 。入药多用北杏 ， 山东出产的最为道地 。这里建议你有机会了多去药房转转 ， 看看药材 ， 这里的苦杏仁啊 ， 成品的饮片是黄棕色的 。入药的时候更好捣一下 ， 这样入药发挥作用会更加充分 。同时 ， 还有炒过的苦杏仁 ， 上头能看到一些炒过的斑痕 ， 这么做是为了加强其温性 ， 加强下降的作用 ， 因为火的主味是苦 ， 过火后 ， 苦的味道会加强 ， 而苦能降 ， 因此加强了降气的功效 ， 是这么一回事儿 。
另外 ， 其实苦杏仁有小毒 ， 人没事儿的话不宜多服 。且其入肺经 ， 大肠经 ， 除了降肺气 ， 还能通便 ， 而这里的通便 ， 其实还是源于杏仁能调理肺与大肠的升降 ， 这是根源 。具体到这个条文 ， 这里的喘就是一种咳逆上气 ， 而杏仁药性里说的下气 ， 就是指的它能治疗咳逆上气 ， 能平喘 ， 降肺气 。
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