今天给各位分享洋地黄中毒如何处理的知识,其中也会对洋地黄中毒处理 *** 进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
1洋地黄中毒的处理?急性肺水肿的临床表现?洋地黄中毒的处理: ①立即停用洋地黄,必要时停用利尿剂 。②对于有快速心律失常者,可用苯妥英钠100mg溶于注射用水20ml中静推,每5~10分钟缓慢静推一次,直至心律失常控制,总量不超过250~300mg,以后改为口服维持,400~600mg/d 。利多卡因:50~100mg溶于葡萄糖水20ml中,每5~10分钟缓慢静推一次,总量不超过300mg,以后以1~4mg/min的速度静脉滴注维持,适用于室性心律失常 。③异位快速性心律失常伴低钾、低镁血症时,可予静脉补充适量的钾盐和镁盐,房室传导阻滞者禁用 。电复律治疗一般属禁忌,因可致室颤;但如多种 *** 治疗无效,可考虑用小能量直流电复律 。④出现缓慢性心律失常者,可用阿托品0.5~1mg皮下或静脉注射 。⑤严重地高辛中毒时,可用特异性地高辛抗体 。解毒效应迅速且可靠,但可能导致心力衰竭恶化
2洋地黄制剂毒性反映及其中毒的处理?治疗
立即停用强心苷,并停用排钾利尿剂及糖皮质激素 。一般停药后胃肠道反应和神
经系统反应可随时间延长而逐渐好转 。呕吐严重者可给以甲氧氯普胺( 胃复安
)10mg 肌肉或静脉注射 。意外口服中毒者应尽快洗胃并口服鞣酸蛋白3 ~ 5g 或活
性炭1g/kg 以吸附洋地黄,可同时以 *** 镁30g 导泻 。
快速型心律失常的处理
钾盐:钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+-K+-ATP 酶) 的结合,减轻或
阻止中毒反应的进展 。一般口服3 ~ 6g/d ;如病情危急,患者有尿排泄且
血K+ 水平低下,可静脉滴注氯化钾,通常用1 ~ 1.5g 氯化钾稀释于5%
葡萄糖溶液250 ~ 500ml 中,滴注时间不少于1 小时 。必要时可重复给予 。
无尿、高血K+ 或重度房室传导阻滞者禁用钾盐 。而镁离子又是钙离子天然
的拮抗剂 。
苯妥英钠:苯妥英钠与强心甙竞争性结合心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶,还能降
低心肌细胞自律性,抑制异位节律性;对房室传导并无影响 。故能有效地
控制室性早搏及室性心动过速,特别适用于强心甙中毒导致的严重快速型
心律失常和房室传导阻滞患者 。病情轻者,一般每次口服100 ~ 200mg,每
日2 ~ 3 次;重者以苯妥英钠125 ~ 250mg 加入5%葡萄糖20 ~ 40ml 中
静脉注射( 每分钟不超过50mg),必要时每隔5 ~ 10 分钟重复静脉注射
100mg,直至心律失常消失或总量达15mg/kg 或出现轻度的苯妥英钠毒性反
应 。也可用250mg 经20ml 注射用水稀释后,再溶入5%葡萄糖生理盐水溶
液250 ml 中,每5 分钟滴入25 ~ 50 ml ;然后根据病情继续静脉滴注或
肌内注射100mg 。病情稳定后改为口服维持,400 mg/d,分次给予 。如使
用过量,偶可发生呼吸停止 。用药期间宜予心电监护 。
利多卡因:适用于强心甙中毒引起室性心动过速及频发室性早搏 。该药不影
响房室传导 。一般用1 ~ 3mg/kg 静脉注射,速度宜稍快;必要时间隔5 ~
10 分钟重复1 次;见效后用100mg 加5%葡萄糖溶液100 ~ 200ml 稀释,持续静脉滴注维持,1 ~ 2ml/min 。也可用首剂75mg 静脉注射,继而在18
分钟内快速静脉输入150mg ;然后以2mg/min 速率持续滴注 。老年人、有
严重肾功能损害及心力衰竭患者可在首剂静脉注射75 ~ 100mg 后,以1mg/
min 的速率持续滴注 。
β受体阻滞剂: *** 对洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、
室性心动过速或纤维颤动有效,对房性心动过速伴房室传导阻滞亦有效 。
*** 常用剂量为:静脉注射1 ~ 3mg/ 次;注射宜慢,速度不超过1
mg/min 。必要时可在2 分钟后重复1 次 。如需再次用药,则至少应在4 小
时以后 。一旦心律失常纠正或显著好转,应立即改为口服 。
普鲁卡因胺:适用于氯化钾、苯妥英钠或p 受体阻滞剂无效或有禁忌者 。一
般口服每日3 ~ 4 次,每次500 ~ 750mg ;病情重者可以0.5 ~ 1g 加入5
%葡萄糖溶液100ml 中,1h 内滴注完毕,若无效,1h 后可重复一次,24h
内总量不超过2g 。
维拉帕米:可降低振荡电位的振幅,故能治疗强心苷中毒时的异位心律,对
室上性快速型心律失常有良效 。5 ~ 10mg 用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉
注射或滴注 。口服,每次40 ~ 120mg,每日3 次 。
严重室性心动过速、室颤或停搏在各种治疗 *** 无效时可考虑电击去颤或起
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