大家好，相信到目前为止很多朋友对于picc置管术护理和picc置管术护理视频不太懂，不知道是什么意思？那么今天就由我来为大家分享picc置管术护理相关的知识点，文章篇幅可能较长，大家耐心阅读，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
1picc置管后的护理要点有哪些1、换药保持无菌操作2、敷贴由下至上揭开3、之一遍顺时针消毒第二遍逆时针第三遍顺4、待干后贴敷贴5、塑性6、固定
2PICC是怎么做的？【picc置管术护理「picc置管术护理视频」】PICC的全称是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周静脉植入的中心静脉导管。
定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年） 。
PICC置管前特殊事项请告知：
1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置 。
2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位 。
3.需要长期使用双拐的病人 。
picc置管术是临床上常用的一种有创辅助治疗手段，可用于患者术后静脉营养治疗，或者是肿瘤化疗所用 。大致的 *** 就是用一根导管，通过外周静脉，一般选择上臂的贵要静脉，进入静脉血管，依次通过腋静脉、锁骨下静脉、上腔静脉，将导管送入右心房 。这样可以避免在临床上面大量使用液体或者是化疗药物时，对外周血管造成一定的损害 。术后需要做一个胸部平片，来观察导管是否进入预定的位置 。
如若PICC管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功 。如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出 。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u 。导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块 。
之一个24小时必须换药 。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次 。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换 。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，可缩短更换敷料时间，并要连续观察局部变化情况 。每次更换敷料时应严格执行无菌操作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管 。更换后记录日期 。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料 。
在使用PICC输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟，静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔 。在输血制品、营养液等高浓度液体后，用20ml生理盐水进行脉冲式冲管 。如输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管 。
文章插图
3三向瓣膜式PICC导管置入注意事项肿瘤患者经常需要长期静脉输液、化疗药物治疗及高浓度营养物质，临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，这种 *** 会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏 。三向瓣膜式PICC是第二代PICC，它具有革命性的专利设计，导管的末端是钝圆的封闭结构，开口位于侧壁，是Groshong三向瓣膜，回吸时瓣膜向内***，可以给药，不使用时导管瓣膜关闭，可以有效防止返血，进气导管最长可留置1年［1］ 。
1临床资料
1.1一般资料对2007年9月以来第三军医大学新桥医院肿瘤三病区住院的50例患者进行PICC置管化疗，其中男28例，女22例；年龄13～65岁 。置管时间为7～130天，平均置管时间为58.5天 。50例一次置管成功率为98%，1例因穿刺成功后置入受阻，后予以拔管，患者及家属拒绝行第二次置管术 。不成功率2%.
1.2器材采用美国巴德公司生产的蓝色PICC导管，管长60cm，管腔容积1ml，插管前紫外线消毒治疗室，光线应充足，并备好用于穿刺的物品 。PICC穿刺包、无菌手套、碘酒、乙醇、医用棉签、皮尺、止血带、无菌肝素生理盐水、可莱福输液接头、20ml注射器、静脉穿刺包、3M透明贴膜 。
2术前准备
（1）做好患者的心理护理，使其了解到操作目的、过程及操作后的注意事项及可能出现的并发症，使患者有心理准备，并让患者签置管同意书 。（2）协助患者摆好 ***，并选择合适的血管及导管（4F、5F） 。（3）测量静脉的长度 。（4）PICC穿刺包，稀释肝素液、生理盐水 。
3置管步骤
（1）确定静脉和插管穿刺点，贵要静脉粗、直、静脉瓣少为首选，其次可选肘正中、头静脉 。患者平卧，手臂外展与躯干呈90°，测量定位 。采用锁骨下静脉测量法，从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2cm［2］ 。（2）建立无菌区，消毒穿刺点，生理盐水预冲导管，修剪导管的长度 。（3）扎止血带，以15°～30°进针，一旦回血立即放低角度推入导管针3～6mm，送外套管，左手示指固定导引套管，中指压在套管尖端处的血管上，松止血带，抽出穿刺针，用镊子夹住导管尖端，逐渐将导管送入预定的长度，退出导引套管并劈开移去导引钢丝，用注射器抽吸回血并注入生理盐水，连接肝素帽，固定导管，覆盖无菌纱布，贴无菌透明敷贴 。（4）置管成功后，局部压迫20min，并嘱置管肢体避免剧烈活动，以防出血 。
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