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周易与中医( 二 )

生活百科周易与中医


唐朝著名医学家王冰，在《黄帝内经素问注》之中，就运用易理来注解医经 。在《上古天真论》中，有《女子七岁肾气盛，齿更发长？之句，王冰注之：“老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其开体，故七岁肾气至人者，处天地之和，从八风之理”之句，王冰注云：“与天地合德，与日月合明，与四时合其其序，与鬼神合其吉凶，故曰圣人所以处天地之淳和，顺八风之顺理者，欲其养正，避役虚邪” 。这是直接使用了《周易》乾卦文言 。在《四季调神大论》中，有“阳气进闭塞要，在气者风热之害人，则九窍闭塞 。雾湿之为病，慢掩翳精明 。取类者，在天则日月不光，在人则两目藏曜也，灵枢曰：“天有日月，人有眼目 。《易》曰：‘丧明’ 。于《易》岂非摇摇欲坠养着正之道邪“ 。这里运用易辞来说明人体天地相应之理 。在《阴阳应象大论》中，有《阴静阳躁，阳生阴工，阳杀阴藏”之句，王冰注后新校正云：“详阴长阳之义，或者疑之 。按周易八封四方之义，则可见矣 。坤者，阴也，位西南隅，时在六月七月之交，万物之所盛长也，安谓阴无长之理 。干者，阳也，位戊亥之分，时在九月十月之交，万物之所以杀也 。孰谓阳气无杀之理 。以是明之，阴长阴杀之理可见矣 。”这里根据《周易》乾坤之义明阴阳气无杀之理 。在《天元纪大论》中，有“太虚谬廊，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元……”之句，王冰注解则直接运用易辞而言：“易曰：大哉干元，万物资始，乃统天，……至哉坤元，万物资生，乃顺承天也“ 。在这里，《内经》与《易经》之言，几如自一人之口，何其相似乃尔 。在《天元纪大论》中说》：“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也” 。王冰则借孔子之言注云：“天地之道，变化之微，其由是矣，孔子曰：‘天地设位，而易行乎其中’ 。此之谓也“ 。由此可见，王冰是我国运用易理全面注解《内经》的奠基者 。
金张元素在《病机气宜保命集.阴阳论第四》中指出：“大哉干元，万物资始，至哉坤元，万物资生 。所以王码以阳，地为阴，水为阴，火为阳，阴阳者，男女之血气 。水火者，阴阳之微兆 。水火既济，血气变革，然后刚柔有体而开质立焉 。经所谓天覆载载，万物悉备，莫贵于人 。人禀天地之气生，四时之法成 。故人生于地，悬命于天 。……系辞云：“一阴一阳之谓道 。老子曰：万物负阴而抱阳，故偏阴偏阳谓之疾“ 。这里运用易辞阐明了天地人身疾病这阴阳的道理 。
金朝刘守真在《素头号元机原病式》中，详言五运六气盛长胜复之理，其后附于病机十九条，主论则多主于火，治法多用寒凉之济攻其有余，成为温热学派的开山，他在原序中说：“古如祖圣伏羲画封，非圣人孰能明其意 。二万五千言，至周文王方始立象演封而周公述爻 。后五百余年，孔子以作十翼而铁囤方完 。然后，易为推究所习者众而注说者多，其间或所见不同而互有得失者，未及于圣，窃突击道教故也 。易教体乎五行八卦儒教存乎三纲五常，医教要乎五运六气 。其门三，其道一，故相段以用而无相失，盖本教一而已 。若忘其根本而求其华实之茂干，未之有也 。……仙经曰：”大道不可以筹算，道不在数故也 。可以筹算者，天地之教也 。若得天地之教，则大道在其中矣 。“他从易学的发展史角度论述了易医一理，三门归一的道理，并指出两者需要相须以用，不可相失，否则就会忘其根本 。他以此为鉴，发出感慨，”由是观之，则不知运气而求医，无失者鲜矣“ 。
在对于病症的病机分析上，刘守真常从易理的角度出发，判别阴阳，详审机转，如磁主气为病热类的鼽者一条说：“鼽者，鼻出清涕也，夫五行这理 。微则当其本，化甚则兼有鬼贼，故经曰：“亢则害，承乃制也 。易曰：”操万物者，莫莫乎火，以火炼之金，热极而反化为水，及身热极则反汗届也，水体柔顺而寒极则反冰如地也，……经曰：“鼻热者出浊涕，凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚稍炼致之然也 。或言鼽为肺寒者，误也” 。以火极化水，热极汗出之理申明鼽为肺热所致，可以说是立论的确，恰合病机，在战栗一条说：“战栗动摇，炎之象也，阳动饮静而水火相反，故厥逆禁固屈伸不便为病寒也 。栗者寒冷也，或言寒战为脾寒者，未明变化之也 。此由心火热甚亢极而虞，反兼水化制之，故寒栗也 。然寒栗者，由火甚似水，实非兼有寒气也 。……或曰：冬后阳升而出则阴降而入，夏后阳降而入则阴升而出，乃妄意也，如冬至子正一阳生，生而得其复封，至于已则阴绝而六阳备，是故得其纯干封 。夏至午正则一阴生而得垢卦，至于亥则阳绝而阴备，是故得其纯坤卦，至于冬至则复阳也 。然子后面南，午后面北，视封之爻则子后阳升，午后阴降明矣，安得反言冬后阴降而夏后阳降孜孜不倦……,经言火热主于出行，寒水主于闭藏，故天气热则地气通泄而出行，故地中寒也，犹人汗出之后体凉 。天气寒则地凝冻而闭塞，气难通泄，故怫郁而地中也 。……故子正一阳生而至于正月寅，则三阳生而得其秦卦，秦者通利而非通秦也 。然而否极则泰，秦极则否，故知人之胃于寒而内为热者亦有之矣 。……故诸战栗者，表之阳气与邪热并甚于里，热极而水化制之，故寒栗也 。虽尔为热极于里，乃火极而似水化也 。”这段洋洋大观的文字，以乾坤秦否笔垢六卦，论述阴阳寒热消长互变之理 。根据否极秦来，秦极否来得对立转化，申明了火极似水，热极水化的病理，这不仅为战栗属热甚而立论，而且将火之论的病机系统化和理论化，并奠定了温热学说的理论基础 。

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