近期，在人工关节集采医疗机构填报采购需求工作中，天津之一中心医院骨科主任夏群之一时间便向心脏科同事讨教申报产品用量的经验 。
为避免出现主要报量产品未中标影响医院后续使用的情况，他本来决定将“鸡蛋放在不同的篮子里”——对不同的关节型号进行报量 。了解到人工关节集采在冠脉支架集采的经验之上，设有余量分配环节，夏群更放心了 。
“有了这个环节，医院在前期报量时就不用太过紧张，还能根据后续使用情况，在‘余量分配’时从中标企业和产品中选一些我们医生用起来顺手的产品 。医生希望多用熟悉的产品，就像开熟悉的车，脚下‘油门’踩多少心里有数，患者也就更放心 。”夏群说 。
不同于冠脉支架手术，人工关节置换对手术跟台、物流配送、仓储管理、配套工具等伴随服务的需求较强 。除了产品的配送、消毒等基本服务，还需要手术现场的产品使用指导，以确保各个组件应用的准确性 。
张铁军表示，为确保临床使用不受影响，人工关节集采要求企业明确伴随服务的价格，并将伴随服务的价格纳入竞价比价价格的计算 。这既提高了产品价格组成的透明度，也保证了中选产品均能提供完善的伴随服务 。“如消毒环节明确由医疗部门承担，不将消毒的费用摊入到产品价格之中 。”张铁军说 。
人工关节集采价格跳水后，生产、配送与医疗机构磨合的“难度系数”加倍，不少人担忧企业会挤压伴随服务进而影响后续供应和使用 。
为保障供应，联采办规定，企业申报产品时，可以自由选择供应全国或仅供应部分地市，确保企业根据自身能力和历史销售范围选择供应地区，中选后能够保证足量及时供应 。
针对患者最关心的“降价，不降质量”的问题，高雪表示，企业必须保证供应产品质量，任何对原材料、生产工艺的调整，都要报国家药监局审批，并有严格巡检 。就冠脉支架而言，药监部门对冠脉支架的生产、流通、使用进行全周期质量监管，“每一个冠脉支架都有标识码，从生产到使用都能全程进行追溯和监管 。”高雪说 。
为做好人工关节执行工作，联采办将建立***制度，开发中国医保医用耗材***系统（人工关节类） 。联采办信息工作负责同志陈宇翔说：“该系统将通过收集患者信息、术者信息、产品使用信息及手术相关信息，建立患者档案，汇总使用数据，便于产品质量监管和责任追究 。”
【医用耗材网医用耗材】“老百姓所关切的，就是我们努力的方向 。未来我们将对更多临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材开展集中带量采购，以量换价，惠及百姓 。”张铁军说 。■
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