20__年x月x日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到__医院治疗,经诊断:(把诊断写上),在此期间乙方共花费医疗费__万元,乙方在__医院住院已__天进行康复休养 。目前伤势已经基本痊愈,根据__医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理,甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求,为此甲乙双方本着公平,自愿的'原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可 。
二、甲方已替乙方支付的医疗费__万元,由甲方承担 。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方__万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用) 。
四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利 。
五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额 。
六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方__万元人民币,(如果一次性不能付清,可以分期给付)
七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方,如果找不到原件票据应当出具书面说明 。
八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任 。
九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金__元(一般不超过金钱数额的20%) 。
(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方__元的违约金(一般不超过金钱数额的20%),如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方__元的违约金(一般不超过金钱数额的20%) 。
十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份,公证部门存档一份 。
双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由__人民法院裁决 。
协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔 。
我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任 。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故委托调解协议书7
甲方:______________
乙方:______________
事故经过:
______年______月______日______时______分,甲方驾驶车牌号为______号由____向_____行驶,乙方驾驶车牌号为______号由_____向____行驶 。因_______造成_________________ 。经过交警队认定甲方_______责任,乙方 ___________责任 。
依照现行法律及司法解释的相关规定,甲乙双方本着互谅互让、平等协商的原则,达成如下和解方案:
一、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币______元整 。
二、本协议签订当日甲方需一次性将______万元的赔偿款全部支付给乙 。
三、甲方按照上述方案支付赔偿款后,乙方出具书面承诺,保证不再就该部分提起诉讼 。
四、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张任何权利 。
五、甲方如果未依照本协议履行付款义务,须按同期贷款利率向乙方支付逾期付款利息;乙方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利,并由甲方承担乙方为追回赔偿款所支付的合理律师费用 。
六、甲方如欲变更还款日期需提前与乙方沟通并签订书面变更还款日期协议 。
七、其他未尽事宜,双方应本着互谅互让的原则平等协商,签订书面补充协议 。补充协议与本和解协议有同等效力 。
八、在本协议履行过程中,双方有任何争议无法经过协商解决的,任一方均可向有管辖权的人民提起诉讼 。
风险告知:关于争议解决方式的约定,可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审 。
九、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件:
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