大家好 ， 今天来给大家分享蛛网膜下腔出血的相关知识 ， 通过是也会对蛛网膜下腔出血最常见的原因相关问题来为大家分享 ， 如果能碰巧解决你现在面临的问题的话 ， 希望大家别忘了关注下本站哈 ， 接下来我们现在开始吧！
1什么是蛛网膜下腔出血？病因及表现是什么？蛛网膜下腔出血（SAH）是指各种原因导致的外伤性或非外伤性颅内出血 ， 使血液流入蛛网膜下隙 。非外伤性蛛网膜下腔出血又称自发性蛛网膜下腔出血 ， 可分为原发性和继发性两类 。原发性指脑表面血管破裂后血液直接流入蛛网膜下隙；继发性指脑实质出血破入蛛网膜下隙 。本节仅叙述原发性蛛网膜下腔出血 。
【病因与发病机制】以颅内动脉瘤最为常见 ， 好发于30岁以上成年人 ， 多数为先天发育异常所致 ， 好发于脑底动脉环的大动脉分支处 ， 以该环的前半部多见；其次为脑动静脉畸形 ， 多见于青少年和儿童 ， 多位于大脑半球大脑动脉颁布区 。
另外高血压脑动脉硬化、各种原因引起的脑动脉炎、Moyamoya病、颅内肿瘤、血液病、溶栓或抗凝治疗后等均可引起本病 。
当血管破裂血液流入蛛网膜下隙后 ， 颅腔内容物增加 ， 压力增高 ， 继发脑血管痉挛 ， 血液 *** 脑膜 ， 可致剧烈头痛及出现脑膜 *** 征 。另外大量积血或凝血块沉积于颅底 ， 阻塞蛛网膜绒毛间的小沟 ， 使脑脊液回吸受阻 ， 可发生急 *** 通性脑积水 ， 使颅内压急骤增高 ， 加重脑水肿 ， 甚至导致脑疝形成 。
【临床表现】各种年龄均可发病 ， 以青壮年多见 。多在情绪激动或用力情况下突然起病 ， 部分病例发病前有头痛、头晕、视物模糊或长期间歇慢性头痛史 。
1．头痛与呕吐突然发生剧烈头痛 ， 呈胀痛或爆裂样痛 ， 多在前额、枕部或全头痛 ， 前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛） ， 后头痛提示颅后窝病变；常伴喷射状呕吐 ， 同时见面色苍白、全身冷汗 。
2．意识障碍与精神症状多数病例无意识障碍 ， 可有烦躁不安 。病情重者可有谵妄及不同程度的意识不清甚至昏迷 ， 少数可出现癫痫发作和精神症状 。
3．脑膜 *** 征表现颈项强直、Kernig征和Brudxinski征阳性 ， 尤其青壮年患者多见 ， 同时伴有颈背部痛 。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜 *** 征 。
4．眼底改变可见玻璃体后片状出血 ， 最早可在起病后1h内出现 ， 多数在数小时内产生 ， 约2周内吸收 。
5．并发症
（1）再出血：出血后破裂口修复尚好 ， 因各种因素诱发再出血 ， 表现为症状、体征重现或加重 ， CT或脑脊液检查有新的出血 ， 发生在起病4周内 ， 第2周尤为多见 。
（2）脑积水：急性梗阻性脑积水多发生于急性期 ， 患者病情突然恶化 ， 出现头痛、呕吐、意识障碍加重 ， 脑脊液压力明显增高 ， 头颅CT检查发现脑室系统有阻塞 。交通性脑积水多发生于病后2～4周 。表现为智力、双下肢活动及大小便控制障碍 ， CT检查发现脑室扩大 ， 而脑脊液压力增高不明显 ， 又称正常颅压脑积水 。
（3）脑动脉狭窄：可出现于发病早期或发病1～2周 ， 表现为意识障碍增加 ， 颅内压增高 。腰穿无再出血 ， CT可见颅内梗死灶 。
（4）上消化道出血：严重者可呕吐血性内容物 ， 解黑便 ， 甚至发生出血性休克 。
（5）发热：丘脑下部或脑干受 *** 时有高热 。发病后数日由于出血吸收 ， 可出现低热 。
2什么是“蛛网膜下腔出血”蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型 ， 分原发性和继发性两种 。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血 ， 血液直接流入蛛网膜下腔所致 。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血 ， 血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起 。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因 ， 是先天性颅内动脉瘤和血管畸形 。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处 ， 最易直接受到血流冲击 ， 加上血管先天性发育不良 ， 极易破裂出血 。其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等 ， 一般认为30岁以前发病者 ， 多为血管畸形 ， 40
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