岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂 ， 50岁以上发病者 ， 则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起 。
蛛网膜下腔出血起病急骤 ， 病前常无先兆 ， 部分病人为活动状态下发病 。发病后可出现剧烈头痛 ， 多为撕裂样或剧烈胀痛 。头痛部位多位于枕部 ， 也可为全头痛 。头痛的程度与出血量有关 。因为大量的血液进入蛛网膜下腔 ， 使脑脊液循环发生障碍 ， 颅内压增高 ， 所以 ， 常伴有频繁呕吐 。同时 ， 由于血液 *** 脑膜可产生颈部肌肉痉挛 ， 使颈部活动受限 ， 严重时出现颈项强直 ， 神经系统检查克氏征阳性 ， 布氏征阳性 ， 这就是医学上所说的脑膜 *** 征 。
头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症 。部分病人还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状 ， 或伴有抽搐及昏迷等 。由于血液 *** 了神经根 ， 也常引起神经根 *** 症状 ， 如腰背疼痛等 。个别患者还可出现小便困难及尿潴留 。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质 ， 所以 ， 一般不引起肢体瘫痪 。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时 ， 病人也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征 。给病人作腰穿检查时 ， 脑脊液为均匀血性 ， 压力增高 ， 这对确诊很有意义 。
蛛网膜下腔出血的预后 ， 主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病 。一般来说 ， 病人经过
2～3周的治疗后 ， 头痛停止 ， 脑膜 *** 征逐渐减轻或消失 ， 病情便会趋向稳定 。但当情绪激动、用力或过早活动时 ， 还可发生再出血 。因此 ， 仍需注意预防复发 。病人一般要安静休息
4～6周 ， 保持大便通畅 ， 避免用力咳嗽和精神 *** 等 ， 对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者 ， 可待病情稳定后 ， 作血管造影或数字减影等检查 ， 一旦确诊 ， 能够手术者 ， 可行手术切除术 ， 以防止再复发 。
3什么是蛛网膜下腔出血？蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型 ， 分原发性和继发性两种 。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血 ， 血液直接流入蛛网膜下腔所致 。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血 ， 血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起 。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因 ， 是先天性颅内动脉瘤和血管畸形 。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处 ， 最易直接受到血流冲击 ， 加上血管先天性发育不良 ， 极易破裂出血 。其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等 ， 一般认为30 岁以前发病者 ， 多为血管畸形 ， 40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂 ， 50 岁以上发病者 ， 则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起 。
蛛网膜下腔出血起病急骤 ， 病前常无先兆 ， 部分患者为活动状态下发病 。发病后可出现剧烈头痛 ， 多为撕裂样或剧烈胀痛 。头痛部位多位于枕部 ， 也可为全头痛 。头痛的程度与出血量有关 。因为大量的血液进入蛛网膜下腔 ， 使脑脊液循环发生障碍 ， 颅内压增高 ， 所以 ， 常伴有频繁呕吐 。同时 ， 由于血液 *** 脑膜可产生颈部肌肉痉挛 ， 使颈部活动受限 ， 严重时出现颈项强直 ， 神经系统检查克氏征阳性 ， 布氏征阳性 ， 这就是医学上所说的脑膜 *** 征 。
头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症 。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状 ， 或伴有抽搐及昏迷等 。
由于血液 *** 了神经根 ， 也常引起神经根 *** 症状 ， 如腰背疼痛等 。
个别患者还可出现小便困难及尿潴留 。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质 ， 所以 ， 一般不引起肢体瘫痪 。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时 ， 患者也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征 。
给患者作腰穿检查时 ， 脑脊液为均匀血性 ， 压力增高 ， 这对确诊很有意义 。
蛛网膜下腔出血的预后 ， 主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病 。一般来说 ， 患者经过2 ～ 3 周的治疗后 ， 头痛停止 ， 脑膜 *** 征逐渐减轻或消失 ， 病情便会趋向稳定 。但当情绪激动、用力或过早活动时 ， 还可发生再出血 。因此 ， 仍需注意预防复发 。患者一般要安静休息4 ～ 6 周 ， 保持大便通畅 ， 避免用力咳嗽和精神 *** 等 ， 对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者 ， 可待病情稳定后 ， 作血管造影或数字减影等检查 ， 一旦确诊 ， 能够手术者 ， 可行手术切除术 ， 以防止再复发 。
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