【教师|乡村全科执业助理医师考试——低血糖症现场急救】
作为一名乡村全科执业助理医师 ， 如果你接诊到了一个低血糖患者 ， 应该做哪些操作呢：
一、 紧急治疗1、 自救 一旦患者确认出现低血糖的症状 ， 应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水 ， 而不必于每次发作时均作血糖检测 ， 进食量过多可致发作后高血糖 。 在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测 ， 或去附近医院急诊 。 若患者低血糖严重而不能自救时 ， 应由亲友帮助进服糖或富糖食物 ， 丧失吞咽功能而备有高血糖素者可由亲友注射1mg高血糖素 。 若自救未能好转 ， 或低血糖严重有神志不清、抽搐、胸痛、低血压等症状 ， 均应送医院急诊救治 。
2、 院内抢救 凡可疑低血糖症患者在留取标本和(或)快速血糖测定后均应立即补充葡萄糖 ， 若低血糖症状迅速缓解或昏迷者神志转清醒 ， 均是低血糖症的有力佐证 。 通常用50%葡萄糖40ml静脉注射 。 为防止低血糖再发 ， 需继续静脉滴注10%葡萄糖液维持 。 氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖 ， 补糖至少持续2-3d 。 对静脉注射困难者应立即肌内或皮下注射高血糖素1mg(儿童15μg、kg) ， 此后再设法建立静脉通路 ， 通常高血糖素注射后10-15min可见血糖浓度上升 ， 升糖作用持续约1-2h 。
二、 缓解期治疗低血糖纠正后要及时治疗各种可能出现的并发症 。 调整胰岛素或口服降糖药剂量 。 祛除诱因 ， 防止低血糖再发 。
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