意识障碍分类(患者意识状态不清，两例教你)
无论是对住院患者还是危重患者的评价，意识状态都是护士评价的重要组成部分 。但是对于一些昏迷的病人，护士往往分不清病人处于昏迷的哪个阶段 。
(图片来源于网络，图片与此无关)
案例1
一名60岁的女性因诊断为肝硬化而入院 。随着病情的发展，患者每天16:00入睡，无法醒来 。头部紧急CT检查排除了其他脑部病变，根据检查结果，医生诊断患者为肝昏迷，并给予抗昏迷药物治疗 。
患者开始时意识状态为嗜睡，处于意识障碍的第三阶段 。服药后转为谵妄不安不眠之夜 。
护士有点疑惑 。起初，病人被记录为昏睡，但现在他不安分 。这种意识状态怎么写？
分析:昏迷可分为嗜睡、意识不清、嗜睡、昏迷四个阶段 。病人的意识状态正在改变 。刚开始是昏睡，现在是无意识状态 。意识不是一成不变的，这也是我们护理观察的重点 。
误区:有些护士往往对意识模糊的程度理解得很轻，理解的人有点糊涂和迷茫，这是不正确的 。暧昧是一种比困倦更深的意识状态 。起初，病人经历困倦阶段，然后意识模糊 。
人们常说生活中的意识模糊或者小说中描写的意识有些模糊，是一种恍惚的心境 。医学上定义的意识模糊是指思维和语言不连贯，时间、地点和人物的方位完全或部分受阻，可能导致幻觉、错觉、躁动、谵妄或精神错乱 。
【患者意识状态搞不清，两个案例教给你 意识障碍的分类】因此，病人焦躁不安，这是意识模糊的阶段 。
案例2
患者男，55岁，因中午大量吃蛋白饮食反应迟钝，被家人送入医院 。患者有肝硬化、肝昏迷病史，入院后医生诊断 。
护士做评估的时候又糊涂了 。患者不困、无意识、模糊，回答正确，意识清晰，自动睁开眼睛，能按指令行动 。GCS评分是15分，但他无法计算昏迷评分 。
分析:首先，肝昏迷是一个诊断术语，这类患者大脑功能障碍的原因是肝脏疾病引起的 。肝昏迷的发展也是一个渐进的过程 。如果患者不采取医疗干预，后期会出现一系列昏迷症状 。现在，患者只是出现了肝昏迷的迹象，家属对此有经验，一有反应就应该马上送去医院 。即使现在患者的GCS评分是15分，患者还是和正常人不一样，但是程度还是轻的 。
我们来看看医学上对嗜睡的定义:是最轻微的意识障碍 。患者处于持续睡眠状态，但可被言语或轻度刺激唤醒 。醒来后，他可以简单、正确、缓慢地回答问题，但他反应迟钝，在刺激消除后很快就睡着了 。
患者在发现轻微症状后被送往医院，并表现出无反应，因此仍处于这种嗜睡阶段 。
复习知识点:
意识正常状态:正常人应意识清晰，反应迅速准确，语言流畅准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断和定位正常 。
意识障碍:指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的精神状态 。
意识障碍的分类:
1.嗜睡:是最轻微的意识障碍 。患者处于持续睡眠状态，但可被言语或轻度刺激唤醒 。醒来后，他可以简单、正确、缓慢地回答问题，但反应很慢 。刺激消除后，他很快就睡着了 。
2.意识模糊:其程度比困倦更深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点和人物的方位完全或部分障碍，幻觉、幻觉、躁动、谵妄或精神错乱 。
3.睡眠:患者处于深度睡眠状态，不易醒来 。按压眶上神经、摇晃身体等强烈刺激可唤醒 。醒来后，答案模糊或不相关 。停止刺激后，它会再次入睡 。
4.昏迷 。最严重的意识障碍可分为:
浅昏迷:大部分意识丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛可能有痛苦的表情和回避反应(如按压眶上缘) 。可能存在瞳孔反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射，但呼吸、血压、心率无明显变化，可出现大小便失禁或潴留 。
深度昏迷:意识完全丧失，对各种刺激无反应 。全身肌肉松弛，身体松弛，深、浅反射消失，偶有反射亢进和病理反射出现 。身体只能维持最基本的循环和呼吸功能，呼吸不规律、血压下降、大小便失禁或潴留 。
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