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穗岁康异地就医怎么结算?
一般情况
符合广州市社会医疗保险异地就医相关政策规定的被保险人,在异地定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗发生的个人负担合规医疗费用 , 按规定纳入“穗岁康"报销范围 。
对于被保险人发生的不满足“—站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用 , 实行零星报销理赔 。
1.异地就医已进行医保结算的医疗费用
被保险人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的,承保公司定期通过医保系统提取数据,由承保公司联系并指引被保险人通过指定的线上方式提交索赔申请以及银行账号资料,获得授权后向医保中心发起调用参保人数据的申请,按“—站式”流程完成结算 。
2.广州市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用
在符合广州市社会医疗保险相关政策规定的前提下,如被保险人因特殊原因在广州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的,需到广州市各医保分中心服务大厅提交医保零星报销,其中符合"穗岁康"赔付范围的金额将按照"—站式"服务流程,在享受社会医疗保险待遇报销后直接进行结算 。
【广州穗岁康其他城市能用吗?】
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