乙肝妈妈剖腹产好还是顺产好 剖腹产好还是顺产好( 二 )


研究指出,自然产的产妇日后的受孕能力较佳,而剖腹产的产妇可能会因为术后沾黏,导致输卵管阻塞,日后比较不易受孕 , 或是较易子宫外孕或流产 。即使怀孕,下一胎容易有前置胎盘、植入性胎盘 。
发生羊水栓塞、静脉栓塞的机率 羊水栓塞的发生率,剖腹产是自然产的两倍,目前原因不明,也无法预防 。
剖腹产的产妇比较容易有静脉栓塞的风险,原因是术后伤口疼痛而不敢起床,加上孕妇血液浓度本来就比较高,所以下肢或肺栓塞的可能性便会提升 。
因此建议产后尽量别躺太久不动,产后8小时左右即可翻身,再循序渐进慢慢下床;若还无法下床,也可选择在床上活动一下手脚 。
自然产与剖腹产,产后疼痛的时间自然产只有会阴伤口,通常大约2、3公分左右 , 产后通常痛2、3天而已,也可以隔着毛巾冰敷,一次冰敷时间不超过15分钟,亦可服用口服止痛药;
剖腹产的肚子伤口则大约10~15公分,产后大约痛1~2周 。
只有剖腹产的伤口可能感染吗 其实无论自然产或剖腹产的伤口皆可能感染 , 不过剖腹产的感染机率较高,因为腹部伤口较大,倘若没照顾好伤口 , 较易愈合不良及感染 。
剖腹产后建议要绑束腹带至少1~3个月以支撑及保护伤口,并且少搬重物,以免伤口再度裂开 。术后前7~10天依照医嘱换药,万一伤口渗湿要勤换纱布 。
自然产则如果生产时造成四度裂伤(涉及肛门),可能比较容易有伤口感染,甚至是瘘管的产生 。
生产时间长短比较 剖腹产从麻醉后开始算起,只要大约30~40分钟即可缝好伤口、完成手术;自然产的时间则差距很大,在子宫颈开3公分以后,初产妇平均大约8~20小时生产,甚至更久都有可能,经产妇则生产速度较快 。
产妇若因出现产兆来院 , 医护人员会先内诊评估子宫颈开口,住院标准为子宫颈开3公分以上,若还不达标准,视情况请孕妇先行返家或在附近走动一段时间再复查 。
剖腹产后可以哺乳吗产后皆可哺乳 。不过由于剖腹产半身麻醉,产后要平躺6~8小时,哺乳姿势可能会较受限 , 但仍可哺乳 。
自然产一定要绑胎儿监视器吗 为了避免生产时随时有变化,例如:胎心音不稳,产妇在躺床待产时,便会一直绑着胎儿监视器 。
下床解尿时可以将胎儿监视器暂时拆下来,解完尿再绑回去(倘若胎儿状况不稳定,则不能拆下);剖腹产则不用绑胎儿监视器,只要在手术前听一下胎心音,确认胎儿仍存活即可 。
剖腹产与自然产的麻醉 剖腹产采半身麻醉 , 为脊椎内麻醉 , 麻醉运动与感觉神经,会较快产生效用;
自然产如果有使用减痛分娩,减痛分娩则是脊椎外的麻醉,不会麻醉运动神经 , 较慢产生效果 。无论是减痛分娩或半身麻醉,对宝宝都不太会有影响 。
万一自然产必须临时改采剖腹产,先前打的减痛分娩还有用吗?其实仍有用 。麻醉科医师会在原先的减痛分娩上,再加一点剂量,即可改为剖腹产 。不过这样会比较慢才发生效用,大约会比原来半身麻醉晚20~30分钟才作用,减痛效果差不多 。
自然产产后较易尿失禁自然产产后比较容易尿失禁 , 也比较容易阴道松弛与脱垂,因为生产可能会使阴道肌肉受损 。
这三种状况产后皆可一起治疗,轻微者可用凯格尔运动来改善 , 强化骨盆肌肉群;比较严重、会影响到日常生活者,则要考虑以手术治疗 。
不过也要澄清一个观念,自然产并非一定会导致阴道松弛 , 自然产只是阴道松弛的其中一个可能原因,如果产妇年纪较大,骨盆腔肌肉较松弛,或是常搬重物腹压大、或过于肥胖 , 也可能会使阴道松弛 。
阴道前面是膀胱、后面是直肠、上面是子宫,一旦阴道松弛,也会比较容易脱垂,无论是膀胱、子宫、直肠,皆有可能脱垂 。
自然产待产过程中产程迟滞(子宫颈只开6公分,超过6小时没进展)、临时改剖腹产的人,因为已经历待产的过程 。
宝宝的头还是可能会使产妇的骨盆受损,即有可能造成尿失禁 , 产后半年大约7、8成的人可以摆脱尿失禁的困扰,少部分的人需要后续治疗 。
自然产的优点与缺点自然产的优点为产后恢复快、产后伤口较不痛、比较不会有手术沾黏与伤口感染的问题、会阴部比较不会留疤、伤口比较小 。
而且因为生产过程宝宝由阴道娩出,经产道挤压,挤出肺部的羊水,对宝宝的呼吸会比较好;缺点则是生产时间不一定,也有可能在三更半夜生产 , 产前比较痛 , 全家人都要等比较久,生产中的变数也比较大,要随时观察胎心音等 。

推荐阅读