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武汉医保的报销范围有哪些?
医保能够报销哪些,主要看医保目录 。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录 。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类 。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围 , 之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例 , 剩下的部分纳入报销范围 , 再按规定比例报销 。如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销 。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目 。如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销 。
【武汉医保的报销范围有哪些?】3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 。如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销 。
医保报销多少钱,到底是怎么算的?
除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线 。
1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销 。
2.起付线:起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销 。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同 , 起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等 。
3.封顶线:封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额 。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决 。
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