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说明书上一天服用100mg的阿司匹林肠溶片 ， 在病历上被记录为一次口服3000mg；170公分65公斤的身高体重 ， 被标注为135公分高 ， 165公斤重；一天被安排多次紧急病情处置 ， 执行时间却间隔一天……这样的病历让原本就是医生的龚女士看得啼笑皆非 。
“但这份有明显错误的病历却被宿迁市医学会、江苏省医学会作为依据进行了医疗事故鉴定 ， 且并未指出病历中存在的问题 ， 在认定医院失误给患者造成不可逆的伤害情况下 ， 也仅认定医院为轻微责任 。”龚女士说这样的结果是她没想到的 。4月12日 ， 龚女士向上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）采访人员表示 ， 对于病历造假情况已向宿迁卫健委举报 ， 目前已立案调查 ， 将在近期得到书面回复 。
治疗冠心病却出现肌肉溶解症状
今年56岁的龚女士曾是宿迁市的一名妇产科医生 ， 在当地小有名气 ， 目前转为管理岗位 。2017年 ， 龚女士发现自己两次出现了早餐期间短暂噎住食道的感觉 ， 同年7月5日通过宿迁市钟吾医院门诊治疗初步确诊为冠心病 。7月17日 ， 龚女士到该院住院治疗 ， 确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 即冠心病 。经过药物和手术治疗 ， 龚女士发现虽然冠心病的症状有所好转 ， 但身上时常有肌肉疼痛的症状出现 。
“最严重的时候 ， 我突然发现自己站不起来了 ， 感觉腿没有支撑力 ， 尝试了很久才慢慢站起来 。”龚女士说 ， 住院期间她曾把肌肉酸痛的情况告诉了主治医生 ， 但是医生并未采取有效治疗措施 。出院后 ， 在服用控制冠心病发展药物后 ， 四肢无力的状况越来越明显 ， 这时她意识到可能和服用的药品有关 。随后的治疗 ， 也证实了龚女士的说法 。
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住院期间两次肌酸激酶检测数据均超过参考最高值10倍 。图片来源/受访者供图
2018年2月12日 ， 复旦大学附属华山医院对龚女士进行检查、诊疗后诊断为他汀相关肌病 。2023年3月31日中日友好医院出具的出院记录显示 ， 龚女士5年多前（2017年）服用瑞舒伐他汀钙片后出现肌酶升高、关节肿痛、全身肌肉疼痛、肌无力等状况 ， 入院诊断为坏死性肌炎 。这两家医院诊断中提到的瑞舒伐他汀钙片 ， 是2017年7月5日起 ， 宿迁钟吾医院为龚女士开具的治疗冠心病主要药物之一 。
多名从事冠心病治疗的医生向上游新闻采访人员介绍 ， 瑞舒伐他汀钙片是治疗冠心病的主要药品 ， 需要长期服用 ， 一般情况下仅有少量患者会出现不良反应 ， 主要表现为肌肉疼痛、肌肉无力等 ， 也会对肝脏有一些影响 。这个时候就要进行肌酸激酶的检测 ， 如果肌酸激酶升高 ， 则需要停药 ， 不能再继续服用 。
上游新闻采访人员对比龚女士2017年7月5日到8月1日 ， 入院到出院的多份肌酸激酶等相关检测数据发现 ， 7月5日的检测显示肌酸激酶等检测在正常范围内 ， 但从7月17日起 ， 肌酸激酶数值明显升高 ， 到7月27日 ， 数值达到3210U/L ， 已超出参考值25—187U/L近20倍 。根据国家药品监督管理局公开的瑞舒伐他汀钙片说明显示 ， 患者出现肌酸激酶的重度升高（大于10倍正常值上限）会出现横纹肌肉溶解 ， 甚至可以危及生命 ， 也是瑞舒伐他汀钙片不良反应最严重的一种情况 。另外 ， 在参考龚女士的入院检查结果后 ， 有医生表示 ， 根据检测数据 ， 从2017年7月17日第二次检测结果出来后 ， 医院就不应该再给龚女士服用瑞舒伐他汀钙片 ， 并应该针对出现的不良反应进行治疗 。
上游新闻采访人员注意到 ， 在采访中 ， 龚女士不时将头部上扬 ， 手臂和小腿也出现了肌无力症状 ， 在用手机输入时 ， 无法控制手指 ， 经常会出现点击错误的情况 。“也不能着急走路 ， 很容易失去平衡 ， 一次在火车站 ， 别人不小心碰我一下 ， 我就失去平衡摔倒了 。”龚女士还提到 ， 自己在多家医院求诊 ， 多名医生表示从诊断结果看 ， 她的病属于医源性疾病 ， 即医疗措施不当引起的疾病 。“简单来说就是药物在溶解我的肌肉 ， 目前只能通过手术配合药物治疗 ， 很多药还不在医保范围内 。”龚女士说 。
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