小儿肺炎的小知识( 三 )


5、按时服药、打针 , 以免影响疗效 。由于小儿抗病能力较差 , 尤其是小婴儿病情容易反复 , 当家长发现小儿呼吸快 , 呼吸困难 , 口唇四周发青 , 面色苍白或发绀时 , 说明患儿已缺氧 , 为病情加重的表现 , 必须及早抢救 。
肺炎是不同病原体所致肺部炎症 。在婴幼儿时期得的肺炎 , 大多数是支气管肺炎 。婴幼儿得肺炎 , 起病可急可缓 。发病急的会突发高烧、咳嗽、呕吐、有痰、喘憋、呼吸困难、嘴唇青紫、鼻翼扇动等;有的还表现出腹泻、腹胀、烦躁不安、嗜睡等症状 。严重的患者会因心功能不全而死亡 , 所以应及时送医抢救 。在发展中国家 , 本病为小儿常见病之一 。
一、病因
在我国主要病原为病毒 , 其次为细菌 , 支原体、衣原体、真菌等 。当病原确定时 , 又分别称合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎等 。由于小儿呼吸道解剖生理特点所决定 , 绝大多数小儿(婴幼儿、学龄前期儿童)患的是支气管肺炎 。全年均可发病 , 但以秋末及冬季发病达高峰 。
二、症状
起病急 , 在上感后数月内发病 , 两肺均有炎症存在 。咳嗽是肺炎患儿主要症状 , 开始是一声声干咳 , 后期咳嗽伴喉中痰响 。
发热:不同年龄 , 不同病原体所致肺炎发热的程度 , 热型不同 。可有弛张热 , (一日之内体温波动在摄氏2-3度之间);也可以有稽留热 。(体温持续停留在高体温不下降) 。一些小儿肺炎时可以不发热 , 甚至体温不升(重度营养不良患儿、硬肿症伴有肺炎的新生儿) 。
气促:表现为呼吸频率加快 , 鼻翼扇动、口唇青紫、三凹征(吸气时胸骨上 , 肋缘下部及肋间肌间凹陷) 。极重症可有呼吸节律不整、呼吸衰竭 , 最后呼吸停止 。
肺炎病儿不仅有上述表现 , 还可以有胃肠道症状 , 如食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等 , 也可以出现烦躁、精神萎靡;重者甚至抽疯昏迷 。如果请医生查体 , 可发现肺部有较多中小水泡者及干性罗音 。重症肺炎可以出现循环系统、神经系统等的病变 , 心力衰竭就是最常见的合并症 。
胸透、胸片检查:可发现肺野有不同程度的病变 。
三、护理:
1、注意病儿的休息 , 给病儿创造安静舒适的休息环境 。
2、给病儿多喝水 , 饮食上少食多餐 , 吃些有营养易消化吸收的食品 。呛奶的病儿 , 可在奶中加婴儿米粉或糕干粉 , 使奶变稠 , 病儿吃这样的奶 , 可减少呛奶 。每吃一会儿奶 , 应将奶头拔出让病儿休息一下再喂 , 或用小勺慢慢喂入 。1岁以上的病儿 , 应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物 。病儿食欲不好 , 母奶及汤水进的就少 , 加之发烧和气喘 , 均增加身体水分的消耗 , 所以应当注意勤喂水 , 补充不足 。
3、保持衣、被的清洁和干燥 。注意穿衣盖被均不宜太厚 , 过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘 , 加重呼吸困难 。
4、居室要保持空气新鲜 , 定时通风换气 , 开窗时要注意关门 , 避免对流风 。室温最好维持在18~22℃ , 保持适当湿度 , 以防干燥空气吸入气管 , 痰液不容易咳出 。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等 , 也可在火炉上放一水壶 , 将盖打开 , 让水汽蒸发 。
5、安静时可平卧 , 如有气喘 , 可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位 , 经常变换体位 , 可增加肺通气 , 减少肺瘀血 , 促进痰液排出 。
6、高烧时 , 按医生要求服用退烧药 , 如体温在38.5℃以上 , 每4~6小时服一次 , 服退烧药后要给病儿多喝水 , 以助出汗退热 。还可采用物理降温法 , 如酒精擦浴 , 冷水袋敷前额等 , 对营养不良、体弱的病儿 , 不宜服退烧药或酒精擦浴 , 可用温水擦浴降温 , 或中药清热 , 如小儿牛黄散、紫雪散等 。

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