本文医学指导：广州医科大学附属第一医院胃肠外科/肥胖与糖尿病外科副主任医师 柯传烽
【缩胃手术大概要多少费用 缩胃手术多少钱】
最近 ， 因为艺人经纪人杨天真接受缩胃手术 ， 使得这一手术登上热搜 。人们对于手术治疗糖尿病这件事提出了很多质疑 ， 认为可以通过饮食、运动、药物控制 ， 为什么还要挨一刀 。而杨天真表示：“人的自律是有限的 ， 我把所有的自律都用在工作上了 ， 没时间锻炼 。”那么 ， 手术治疗糖尿病到底怎么回事呢？手术后真的不用运动了吗？
我国常见的缩胃手术有两种广州医科大学附属第一医院胃肠外科、肥胖与糖尿病外科副主任医师柯传烽介绍 ， 缩胃手术 ， 即减重手术 ， 其历史非常悠久 ， 术式也非常多 ， 最多时达到上百种 。而随着医疗技术的进步 ， 优胜劣汰 ， 目前在我国常用的仅有两种 ， 腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术 。
柯传烽介绍 ， 简单而言 ， 袖状胃切除术就是保留一个像袖子一样窄窄的胃 ， 将其他胃组织切除 。目前 ， 袖状胃切除术占我国所有缩胃手术的70% ， 其通过减少胃容量降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌 ， 从而起到减重和治疗2型糖尿病的目的 。但需要注意的是 ， 这种手术仅对初发糖尿病患者以及血糖处于临界值的人群有利 ， 对部分初期病情较轻的糖友也有效果 ， 但效果没有胃旁路术强 。
那么 ， 像杨天真这样 ， 病程较长 ， 甚至已需要通过注射胰岛素控制血糖的糖友们应该怎么办呢？这就是第二种术式——胃旁路术 。胃旁路术其实就是重建一个小小的胃囊 ， 将其与肠道直接连接 。这一方法改变肠道结构 ， 关闭大部分胃功能 ， 减少胃的空间和 小肠的长度可改变肠-胰岛素轴激素的分泌 ， 从而改善糖代谢 。这一方法对血糖的影响较大 ， 比较适合已确诊的糖尿病患者 ， 但是由于肠道结构改变 ， 所以患者在后期有很高概率会出现微量元素缺乏的情况 ， 所以需要长期跟踪 ， 进行相应的补充 。
不是所有患者都适合手术看到手术可以治疗糖尿病 ， 糖友们是不是很开心呢？但并非所有人都适合手术 ， 接下来一起来看看你是不 是符合手术标准吧 。
1. 如2型糖尿病病程≤15 年 ， 且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能 ， 空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；
2.BMI≥27.5；
3.男性腰围≥90 厘米、女性腰围≥85 厘米 ， 可酌情提高手术推荐等级；
4. 建议年龄16—65岁 ， BMI在25—27.4之间的患者需慎重考虑手术；
5.如存在其他并发症 ， 如心脏病、呼吸系统疾病等 ， 需咨询医生建议 。
有不少人奇怪 ， 网络上 有很多资料显示 ， BMI≥30才建议手术 ， 为什么这里是 27.5 呢？柯传烽表示 ， 30是欧洲标准 ， 而亚洲人群向心型肥胖更明显 ， 所以当BMI≥27.5 时 ， 已严重威胁内脏健康 ， 所以中国手术指南适当降低了这一标准 。此外 ， 第4条设置原因也是如此 ， 即如果腰围超标 ， 其他条件可适当放宽 。举例而言 ， 一位70岁的男性 ， 腰围 100 厘米 ， 虽然年龄超标 ， 但是因为腰围过大 ， 如身体条件允许 ， 仍建议手术 。
术后不动也能瘦吗？柯传烽指出 ， 由于胃缩小了 ， 吸收、消化情况改变 ， 在术后很长一段时间内 ， 患者即使不运动 ， 体重也会大幅度下降 。根据临床经验总结 ， 采用袖状胃切除术的人在术后通常可以减掉多余体重的70% 。
举例而言 ， 一位患者体重100公斤 ， 身高160厘米 ， BMI为39,（正常值为18.5~25） ， 如她接受手术 ， 术后可以减去25公斤左右 。剩余部分则需要通过饮食控制和运动 。
柯传烽提醒 ， 在体重快速下降过程中 ， 会伴随皮肤松弛、肌肉力量减弱等问题 ， 这些都需要通过运动才能改善 ， 所以患者术后需积极运动 ， 不要寄期望于手术解决一切问题 ， 手术仅仅是治疗的开始 。
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