山西省中医院 妇科 王金平
这年头 , 姑娘们都爱说自己内分泌失调 , 感觉没有失调过的人生都不完整 。今天长了一颗痘痘 , 完蛋了 , 我是不是内分泌失调了?这次月经晚来了几天 , 完蛋了 , 我是不是内分泌失调了?这个月怎么又没怀上 , 完蛋了 , 我是不是内分泌失调了?……#我的冬日门诊##健康科普大赛##青云计划#
但事实上 , 大多数时候的你觉得“内分泌失调” , 只是你们只是心理失调罢了 。动不动就说失调 , 并不是真的失调 , 我不要“你觉得” , 而是要“我觉得” 。
“我觉得”也不是医生觉得 , 而是需要参考具体指标的 , 而这一指标最主要的参考检查项目就是——性腺六项(或者叫性激素六项) 。
什么是性腺六项检查?性腺六项是妇科门诊最为常用且重要的一项检查 , 用于评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间 , 对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断 , 对内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值 , 有助于判断下丘脑--垂体--卵巢轴的功能 。
都查哪六项?1、促卵泡生成激素(FSH):其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟 。
检查意义:FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等 。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等 。
2、雌二醇(E2):主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育 。
检查意义:E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征 。升高多见于性早熟 。
3、孕酮(P):主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期 。
检查意义:了解黄体功能及有无排卵 , 可见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等 。
4、睾酮(T):女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育 。
检查意义:高睾酮血症 , 可引起不孕 。患多囊卵巢综合征时 , 血T值部分有升高 。
5、泌乳素(PRL):主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳 。
检查意义:过多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌 , 抑制卵巢功能 , 抑制排卵 。还可用于泌乳素瘤的诊断 。
6、促黄体生成素(LH):主要是促使排卵 , 在FSH的协同作用下 , 形成黄体并分泌孕激素 。
检查意义:LH低值提示促性腺激素功能不足 , 见于席汉氏综合征 , 高FSH如再加高LH , 则卵巢功能衰竭已十分肯定 , 不必再作其他检查 。LH/FSH>2则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一 。
想要解读检查结果 , 首先要看检查的目的是什么 , 因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段 , 性激素值也是各异的 。“不同时间”检查"意义不同"好多患者觉得大夫很“麻烦” , 不就是一个检查 , 为什么我今天来看病不能做 , 偏偏要在指定时间去做?这是因为不同的检查目的 , 检查时间也是不同的 。通过检测这些血清的激素水平 , 可了解女性的卵巢基础功能 , 并对生殖、内分泌疾病进行诊断 。但在不规律的月经状态下 , 任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能 。
提示:性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用 , 激素值过高或过低都会影响身体健康 , 导致疾病的出现 。
激素测定的时间点
1. 基础状态:月经周期的第2~5天内测定 。
2. 卵泡发育及排出状态:排卵在月经周期的中期 , 通常需要结合B超监测 。
3. 黄体期状态:一般于排卵后的6-7天测定 。
月经来的第三天是查基础内分泌!!!
这一段时间属于卵泡早期 , 可以反应卵巢的功能状态 。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者 , 则随时可以检查 。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物 , 包括黄体酮、雌激素类及避孕药类 , 否则结果不靠谱 , 当然治疗后需要复查性激素者除外 。
确定是来月经第3-5天 , 检查性激素5项即可 , 可以不查孕酮 , 但不能肯定阴道流血是否月经 , 应该检查6项 , 根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段 。月经稀发及闭经者 , 如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡 , EM厚度﹤5mm , 也可做为基础状态 。
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